devadivnaya.ru

Почему болит поясница после удаления желчного пузыря

Боль в спине после удаления желчного пузыря: причины и диагностика

Месяц назад удален желчный пузырь, сейчас появилась тупая боль в спине в области правого подреберья.
Что это может быть и какие нужно сделать обследования?

В вашем случае боль в спине может быть обусловлена несколькими причинами.

Постхолецистэктомический синдром

Первая причина, которая выглядит наиболее вероятной с учетом ваших анамнетических данных, – развитие постхолецистэктомического синдрома, то есть синдрома, развивающегося после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).Он характеризуется наличием болей в правом подреберье (в зависимости от анатомических особенностей и расположения печени они могут иррадиировать в спину), нарушением пищеварения и другими симптомами (желтухой, болью в эпигастральной области).

Причин такого состояния несколько:

  • неполное купирование воспалительного процесса в печени, продолжающегося в ее желчных протоках;
  • повреждение желчных путей во время оперативного вмешательства;
  • невыявленная во время оперативного вмешательства и нескорректированная патология (камень в желчном протоке, стеноз дуоденального сосочка, воспалительная спайка или сужение желчного протока).

Иногда такое состояние развивается при грубом нарушении рекомендованного режима дня и диеты.

С целью диагностики следует пройти такие обследования, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • эхолокация желчных путей и печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (выполняется только в специализированных стационарах).

При выявлении некоторых изменений может потребоваться эндоскопическая папиллотомия.

Воспаление почки

Вторая вероятная причина появления болей в правом подреберье сзади – воспаление правой почки.

Воспалительный процесс может носить характер:

  • пиелита и пиелонефрита (их причина – патогенные микроорганизмы);
  • интерстициального нефрита (он может возникать и вследствие токсических поражений почечной ткани, в том числе некторыми лекарственными препаратами);
  • гломерулонефрита (эта патология имеет сложный механизм развития, нередко имеет аутоиммунную природу).

Для диагностики поражения почек следует пройти такие обследования, как:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проба мочи по Зимницкому и Нечипуренко;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография.

Как правило, к более серьезным исследованиям (урографии и функциональным пробам мочи) прибегают при обнаружении изменений в результатах базового обследования.

Остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии

Еще одна причина, по которой часто возникают боли в спине, – это патологические изменения в позвоночном столбе, в частности остеохондроз позвоночника. Если изменения произошли на уровне подреберья, болевые ощущения будут находиться в его проекции.

Для диагностики используются:

  • рентгенография позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Как правило, результатов этих методов исследования достаточно, чтобы выявить патологию.

Поражения периферических нервов

В некоторых случаях болевой синдром в области подреберья может быть обусловлен воспалением периферического нерва (невралгией). Установить диагноз сможет только врач-невролог, проверив наличие определенных неврологических симптомов.

Читать еще:  Очень сильно болит поясница при эндометриозе
Другие причины

Болевой синдром может возникать и вследствие других, менее распространенных, причин. Обнаружить их поможет врач общего профиля – терапевт или семейный доктор.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Болит спина после удаления желчного пузыря

Месяц назад удален желчный пузырь, сейчас появилась тупая боль в спине в области правого подреберья.
Что это может быть и какие нужно сделать обследования?

Лина

В вашем случае боль в спине может быть обусловлена несколькими причинами.

Постхолецистэктомический синдром

Первая причина, которая выглядит наиболее вероятной с учетом ваших анамнетических данных, — развитие постхолецистэктомического синдрома, то есть синдрома, развивающегося после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).Он характеризуется наличием болей в правом подреберье (в зависимости от анатомических особенностей и расположения печени они могут иррадиировать в спину), нарушением пищеварения и другими симптомами (желтухой, болью в эпигастральной области).

Причин такого состояния несколько:

  • неполное купирование воспалительного процесса в печени, продолжающегося в ее желчных протоках;
  • повреждение желчных путей во время оперативного вмешательства;
  • невыявленная во время оперативного вмешательства и нескорректированная патология (камень в желчном протоке, стеноз дуоденального сосочка, воспалительная спайка или сужение желчного протока).

Иногда такое состояние развивается при грубом нарушении рекомендованного режима дня и диеты.

С целью диагностики следует пройти такие обследования, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • эхолокация желчных путей и печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (выполняется только в специализированных стационарах).

При выявлении некоторых изменений может потребоваться эндоскопическая папиллотомия.

Воспаление почки

Вторая вероятная причина появления болей в правом подреберье сзади — воспаление правой почки.

Воспалительный процесс может носить характер:

  • пиелита и пиелонефрита (их причина — патогенные микроорганизмы);
  • интерстициального нефрита (он может возникать и вследствие токсических поражений почечной ткани, в том числе некторыми лекарственными препаратами);
  • гломерулонефрита (эта патология имеет сложный механизм развития, нередко имеет аутоиммунную природу).

Для диагностики поражения почек следует пройти такие обследования, как:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проба мочи по Зимницкому и Нечипуренко;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография.

Как правило, к более серьезным исследованиям (урографии и функциональным пробам мочи) прибегают при обнаружении изменений в результатах базового обследования.

Остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии

Еще одна причина, по которой часто возникают боли в спине, — это патологические изменения в позвоночном столбе, в частности остеохондроз позвоночника. Если изменения произошли на уровне подреберья, болевые ощущения будут находиться в его проекции.

Для диагностики используются:

  • рентгенография позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Как правило, результатов этих методов исследования достаточно, чтобы выявить патологию.

Поражения периферических нервов

В некоторых случаях болевой синдром в области подреберья может быть обусловлен воспалением периферического нерва (невралгией). Установить диагноз сможет только врач-невролог, проверив наличие определенных неврологических симптомов.

Читать еще:  После прыжков на батуте болит поясница
Другие причины

Болевой синдром может возникать и вследствие других, менее распространенных, причин. Обнаружить их поможет врач общего профиля — терапевт или семейный доктор.

Почему бывают боли после удаления желчного пузыря?

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Показатели нормы для послеоперационного периода

Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Читать еще:  Болит поясница небольшая температура тошнота

Основные виды осложнений

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

  • некачественные стежки швов;
  • плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
  • повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Симптомы осложнений

  • Боли около пупка и в правой половине живота;
  • стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
  • рост температуры до фебрильных показателей;
  • лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Полезная информация
1 ухудшение самочувствия человека с прогрессированием дискомфорта
2 лихорадочные жар и сильно знобит
3 выделения гноя или крови из шва
4 образование плотных краев в шве
5 отсутствие эффекта от анальгетиков или спазмолитиков