devadivnaya.ru

После операции паховой грыжи болит поясница

Боль в паху и пояснице – виновата ли грыжа диска?

Среди жалоб наших пациентов часто встречается такой неприятный симптом, как боль в паху. Эти боли, как правило, сопровождаются дискомфортом в пояснице, где МРТ выявляет множество грыж или протрузий. Однако, боль в паху настолько неприятна, что заглушает собой поясничные симптомы и заставляет многих людей ложиться под нож нейрохирурга для удаления межпозвоночной грыжи. И тут наступает момент истины: боль в паху после операции не проходит, а к ней присоединяются еще и ограничения, связанные с хирургическим вмешательством. Происходит это потому, что боль в паху очень редко бывает обусловлена межпозвоночной грыжей, и почти всегда – изменениями в других органах. Давайте разберемся, почему так происходит.

Среди поясничных грыж подавляющее большинство находятся (локализуются) между 3, 4 и 5 поясничными позвонками, а также между пятым поясничным и крестцом. Нервы, которые пережимаются такими грыжами, идут к ногам, поэтому боль отдает в бедро, колено, икры и так далее. Для того чтобы боль отдавала в пах, грыжа должна находиться на более высоком уровне – между 12-м грудным и первым поясничным позвонками. А к счастью, на таком высоком уровне грыжи диска встречаются очень и очень редко, гораздо реже, чем боль в паху и пояснице. Вместе с тем, те или иные проявления остеохондроза нижних поясничным позвонков встречаются почти у каждого пациента.

Почему же на самом деле появляется боль в паху? Как показывают наши наблюдения, более 90% боли в паху у мужчин и женщин обусловлено тремя причинами:

  • дисфункции тазобедренных суставов;
  • дисфункции подвздошно-крестцового сочленения и
  • банальные паховые грыжи.

На остальную патологию приходится не более 10% случаев, когда пациент обращается к нам в центр с болью в паху. Разберем эти три причины подробнее.

Дисфункции тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав соединяет кости таза (вертлужная впадина) и бедренную кость ноги. Благодаря ему мы можем свободно ходить. Дисфункции тазобедренных суставов – это, как правило, воспалительные изменения и коксартроз той или иной степени выраженности. Коксартроз может быть связан с нарушением питания хряща головки бедренной кости в результате травмы, или же в связи с малоподвижным образом жизни и определенных условиях. Диагностика коксартроза основана на рентгене тазобедренных суставов, но опытный остеопат может определить его с помощью специальных тестов.

Читать еще:  После вакуумной аспирации болит поясница

На поздних стадиях коксартроза человек практически не может ходить, либо сильно хромает и нуждается в протезировании тазобедренного сустава. Ранние же стадии этого заболевания протекают незаметно, отличаются слабовыраженными болями в области таза и могут отдавать в пах. Хорошо, если пациент попадает к остеопату на этой стадии, не дожидаясь последствий.

Дисфункции подвздошно-крестцового сочленения

Крестцово-подвздошные сочленения соединяют позвоночник и кости таза. Их дисфункции также широко распространены и очень вариабельны по симптомам, среди которых нередко встречается боль в паху. Дисфункции КПС – это, как правило, результат травмы. Диагностика выраженных форм возможна на рентгене, лёгкие нарушения можно выявить только остеопатическими методиками. Иногда человек может забыть момент, когда он получил травму, приведшую к дисфункции КПС. К счастью, лечение этой патологии успешно проводится остеопатическими методиками. В некоторых случаях достаточно одного-двух сеансов с постановкой крестца методом траста в нормальное положение.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – наиболее банальная и очевидная причина боли в паху. Но, к сожалению, в погоне за межпозвоночными грыжами и врач, и пациенты часто упускают из вида то, что находится на расстоянии одной консультации хирурга. Допустим, человека мучает боль в паху и немного тянет поясницу. Он делает прицельный снимок МРТ на нижне-поясничный отдел, который выявляет одну или более грыж. Все имеющиеся симптомы тут же списываются на грыжи диска, и больше пациент не обследуется. Таким образом, упускается другое имеющееся заболевание, несмотря на то, что выявить его было так просто – отправить пациента к хирургу. Лечение паховой грыжи только хирургическое.

Как видно, не все так очевидно и просто в диагностике такого часто встречающегося симптома, как боль в паху и пояснице. Если эта проблема вас беспокоит, советуем не зацикливаться на поиске межпозвоночных грыж и остеохондрозе, а пройти тщательное обследование у нескольких специалистов, чтобы не подвергать себя неоправданному риску от приема лишних медикаментов и сложных нейрохирургических операций.

Читать еще:  Что делать если у бабушки болит поясница

Как избавиться от боли в паху после удаления грыжи

Для некоторых дополнительная операция может принести облегчение.

Когда вам делают операцию по исправлению болезненной паховой грыжи (когда мягкие ткани выпирают через слабую часть брюшной стенки), вы, вероятно, ожидаете, что операция ослабит вашу боль. Это происходит у большинства людей, но для других боль в паху может длиться месяцы – или даже годы – после операции.

Паховая грыжа является распространенным явлением. На ее долю приходится около 800 000 операций, проводимых в США каждый год. И большинство пациентов чувствуют себя лучше через несколько недель после операции.

Однако у некоторых пациентов возникает хроническая боль в паху. Это может длиться месяцами иногда и это весьма изнурительно. Это может даже мешать сидеть или ходить, говорит главный хирург Дэвид Крпата, доктор медицины.

Мы поговорили с доктором Крпатой, чтобы лучше понять возможную причину хронической боли после операции – боль, которая длится три месяца, и лучшие варианты для облегчения.

Послеоперационная грыжевая боль: почему это происходит

Возможно, у вас была открытая операция по исправлению грыжи, в которой был сделан разрез на животе. Или хирург, возможно, сделал ремонт лапароскопически – с помощью крошечного телескопического устройства, вставленного через небольшие разрезы.

В любом случае, вероятно, ваш хирург использовал синтетическую сетку для укрепления брюшной стенки, говорит доктор Крпата.

Чаще всего, по его словам, одна из двух проблем вызывает боль после операции по удалению грыжи:

  1. Реакция на саму сетку. Иногда сетка, используемая для исправления грыжи, может вызвать воспаление или раздражение, приводящее к боли. Это может произойти из-за того, что ваше тело распознает сетку как посторонний предмет или сетка натирает мышцы или нервы, вызывая раздражение.
  2. Нервное расстройство. Доктор Крпата говорит, что через брюшную полость проходят три основных нерва. Если один из нервов попадет в шов или сетку, может возникнуть хроническая боль.
Читать еще:  Болит поясница предобморочное состояние

Каковы ваши варианты помощи?

Если вы перенесли операцию по удалению грыжи и все еще испытываете боль через три месяца, пришло время поговорить с вашим хирургом, говорит доктор Крпата.

Ваш хирург должен рассмотреть все возможные варианты лечения, чтобы определить, какое из них лучше для облегчения боли. Варианты могут включать в себя:

  • Удаление сетки – хирургическое удаление брюшной сетки.
  • Нейрэктомия – хирургическое удаление нерва или части нерва.
  • Инъекции PRP – инъекции богатого плазмой белкового комплекса для ускорения заживления и ослабления нервных болей.
  • Абляция нерва – минимально инвазивная процедура, которая использует электрические токи, чтобы ослабить нервную боль.
  • Управление болью с помощью лекарств или инъекций анестетика.

«Хотя инъекции, удаление нервов и лекарственные препараты могут помочь облегчить боль, они мало что могут сделать для решения основной проблемы», – говорит доктор Крпата.

Пройти второе обследование, если это необходимо

«Не думайте, что вам просто нужно жить с болью», – говорит доктор Крпата.

«Мы видим пациентов с хронической болью после операции по удалению грыжи, и часто им даже не предлагается дополнительная операция», – говорит он. «Хотя дополнительная операция не является правильным выбором для всех, для некоторых процедуры удаления сетки или нейроэктомии могут обеспечить значительное или полное избавление от хронической боли».

В конечном счете, для определения того, на какие варианты лечения могут реагировать пациенты, необходим междисциплинарный командный подход, говорит доктор Крпата.

Если вы поговорили со своим хирургом о своих способах избавления от хронической боли, но не получили облегчения, возможно, пришло время подумать о выборе другого специалиста, говорит д-р Крпата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector