devadivnaya.ru

Болят колени после гиперэкстензии

Стабильность коленного сустава в переднезаднем направлении

Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, согнут он или переразогнут.

Стоя на ногах, когда коленный сустав слегка согнут (рис. 157), вектор веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому этот сустав стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырехглавой мышцы бедра (красная стрелка). Таким образом, в данном положении четырехглавая мышца необходима для поддержания вертикальной позы.

Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии (рис. 158), естественной тенденции к ее дальнейшему усугублению начинают препятствовать капсула и задние связки (показаны зеленым цветом), поэтому в данной ситуации сохранить вертикальное положение можно без участия четырехглавой мышцы, тут срабатывает «замок». Это объясняет, почему при параличе четырехглавой мышцы пациент приводит коленный сустав в положение гиперэкстензии, что позволяет ему стоять и даже ходить.

При переразгибании коленного сустава (рис. 159) ось бедра проходит косо книзу и кзади, и активную силу f можно разложить на вертикальный вектор v , соответствующий весу тела, воздействующему на конечность, и на горизонтальный h , направленный кзади и стремящийся увеличить гиперэкстензию. Чем более наклонно кзади пойдет направление силы f , тем больше будет вектор h и тем сильнее будут натягиваться задние связки. Поэтому при выраженной гиперэкстензии коленного сустава связки постепенно перерастягиваются, и возникает замкнутый порочный круг, ведущий к прогрессированию genu recurvatum.

Хотя ограничение переразгибания в коленном суставе, в отличие от локтевого, не обеспечивается контактом костных образований, тем не менее оно осуществляется не менее эффективно, что четко видно на рис. 160, где вес партнерши воздействует на ее правое колено, и оно, тем не менее, остается стабильным.

Блокирование гиперэкстензии происходит за счет капсулы и соответствующих связок, и в меньшей степени – околосуставных мышц.

Капсульно-связочные элементы представлены коллатеральными и задней крестообразной связками (рис. 162). Задняя стенка суставной капсулы укрепляется (рис. 161) мощными фиброзными тяжами. По обе стороны от мыщелков бедра капсула утолщается, образуя «мыщелковые пластинки» 1 , к их задним поверхностям прикрепляются головки икроножной мышцы. Снаружи от шиловидного отростка малоберцовой кости расходится веерообразная связка – дугообразная подколенная связка , состоящая из двух тяжей:

  • наружного тяжа или наружной латеральной связки Валуа (Valois), которая сливается с наружной мыщелковой пластинкой 2 и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы 3 , или фабеллой, входящей в состав пластинки;
  • внутреннего тяжа, проходящего медиально; его самые нижние волокна 4 образуют дугообразную подколенную связку. Это своеобразная арка, под которой проходит подколенная мышца (красная стрелка), чтобы попасть непосредственно в сустав. Арка этой мышцы также образует верхний край отверстия, через которое она внедряется в капсулу.

Внутренняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой 5 , которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы 6 , распространяется кверху и кнаружи и прикрепляется веером к наружной «мыщелковой пластинке» и фабелле.

Все эти лигаментозные структуры задней части сустава натягиваются при гиперэкстензии (рис. 162), особенно «мыщелковые пластинки» 1 . Как было показано ранее, при разгибании малоберцовая 7 и большеберцовая 8 коллатеральные связки (показаны прозрачными) приходят в состояние натяжения. Задняя крестообразная связка 9 также натягивается при разгибании. Нетрудно понять, что при переразгибании верхние точки прикрепления А , В и С этих структур перемещаются кпереди от центра О . Недавние исследования показали, что передненаружная крестообразная связка (не показана на рисунке) наиболее натянута в данном положении.

И, наконец, мышцы-сгибатели (рис. 163) играют активную роль в ограничении разгибания – это мышцы гусиной лапки: тонкая мышца 10 , полусухожильная мышца 13 и полумембранозная мышца 14 , проходящие позади внутреннего мыщелка бедра, двуглавая мышца бедра 11 и две головки икроножной мышцы 12 . Они контролируют разгибание, когда натянуты при сгибании голеностопного сустава.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Гиперэкстензия коленного сустава. Причины, симптомы, лечение

Гиперэкстензия коленного сустава — это состояние, возникающее, когда колено выпрямляется слишком далеко за пределы нормального максимального предела и часто с нарушением целостности сустава. В правильно выровненном колене нагрузка ложится на линию, проходящую по центру бедра, колена и голеностопного сустава, но при варусной деформации линия смещается наружу и назад.

Наиболее распространенными травмами являются заднелатеральное повреждение сустава и отрыв кости, прикрепленной к передней крестообразной связке, они особенно распространены у маленьких детей из-за их более мягких костей. Задняя крестообразная связка, однако, встречается редко.

Причины

Гиперэкстензия коленного сустава может возникнуть по следующим причинам:

  • Травма, вызванная ударом по передней части колена, который заставляет сустав двигаться назад, создавая высокую нагрузку на переднюю крестообразную связку
  • Проталкивание бедра или надколенника по большеберцовой кости, кости нижней части ноги, например, когда человек скользит внезапно, используя одну ногу, которая напрягает основные связки в колене.
  • Повреждение нерва, такое как повреждение головного мозга (врожденное, вызванное инсультом или травматическое) или полиомиелит

Симптомы

Причина гиперэкстензии предсказывает симптомы, которые могут быть незначительной болью и припухлостью, когда это происходит в тривиальной степени, но могут состоять из острой боли, напряженных или разорванных крестообразных связок. Скорость деформации, по-видимому, не является основным фактором, поскольку разрывы передних крестообразных связок варьируются при всех скоростях деформации. Проблема может проявляться болью в колене, ненормальной походкой и отсутствием проприоцептивного восприятия, что затрудняет определение того, когда достигается окончательное разгибание колена.

Гиперрасширенная коленная походка характеризуется различной степенью аномалии. В некоторых случаях пациент может ходить только с помощью трости или костыля. В других с минимальной слабостью колено становится чрезмерно вытянутым, только когда пациент слишком много ходит или занимается другой тяжелой работой или упражнениями, что приводит к усталости мышц и потере поддержки суставов. Связанная слабость связок и мышц и целостность суставов также способствуют окончательному нарушению походки, как и наличие артрита в коленном суставе.

Читать еще:  После длительной ходьбы болят колени причины

Другим симптомом является нестабильность коленного сустава или ощущение сдавления в колене, частично или полностью, во время нормальной деятельности.

Боль может ощущаться в области колена или медиальной стороны и вызывается сдавливанием мягких тканей смещенным коленом, а также в заднелатеральном аспекте из-за растяжения мягких тканей.

Диагностика

Физическое обследование поможет подтвердить и оценить травму, включая подвижность суставов, видимые травмы, ушибы или отеки, а также фиксацию сустава. Визуализация необходима при тяжелых травмах, особенно если предполагается операция. Также обычно проводятся МРТ и рентгенография.

Лечение

Облегчение боли может быть достигнуто с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

В тяжелых случаях потребуется физиотерапия с постепенными упражнениями четырехглавой мышцы и других мышц бедра и колена. Это следует делать под наблюдением, чтобы избежать дальнейших травм и достичь полной подвижности суставов. Операция необходима для повторного прикрепления разорванных связок, после чего последует физиотерапия.

Коррекция гиперэкстенсивной коленной походки имеет решающее значение, если необходимо постоянно исправлять деформацию, в противном случае чрезмерное растягивающее усилие на связках внутри сустава и увеличенная мышечная сила могут увеличить нагрузку на суставные капсулы, особенно медиальный и боковой отсеки. Это может быть вредно для целостности суставов при неправильном расположении.

Стабильность коленного сустава в переднезаднем направлении

Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, согнут он или переразогнут.

Стоя на ногах, когда коленный сустав слегка согнут (рис. 157), вектор веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому этот сустав стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырехглавой мышцы бедра (красная стрелка). Таким образом, в данном положении четырехглавая мышца необходима для поддержания вертикальной позы.

Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии (рис. 158), естественной тенденции к ее дальнейшему усугублению начинают препятствовать капсула и задние связки (показаны зеленым цветом), поэтому в данной ситуации сохранить вертикальное положение можно без участия четырехглавой мышцы, тут срабатывает «замок». Это объясняет, почему при параличе четырехглавой мышцы пациент приводит коленный сустав в положение гиперэкстензии, что позволяет ему стоять и даже ходить.

При переразгибании коленного сустава (рис. 159) ось бедра проходит косо книзу и кзади, и активную силу f можно разложить на вертикальный вектор v , соответствующий весу тела, воздействующему на конечность, и на горизонтальный h , направленный кзади и стремящийся увеличить гиперэкстензию. Чем более наклонно кзади пойдет направление силы f , тем больше будет вектор h и тем сильнее будут натягиваться задние связки. Поэтому при выраженной гиперэкстензии коленного сустава связки постепенно перерастягиваются, и возникает замкнутый порочный круг, ведущий к прогрессированию genu recurvatum.

Хотя ограничение переразгибания в коленном суставе, в отличие от локтевого, не обеспечивается контактом костных образований, тем не менее оно осуществляется не менее эффективно, что четко видно на рис. 160, где вес партнерши воздействует на ее правое колено, и оно, тем не менее, остается стабильным.

Блокирование гиперэкстензии происходит за счет капсулы и соответствующих связок, и в меньшей степени – околосуставных мышц.

Капсульно-связочные элементы представлены коллатеральными и задней крестообразной связками (рис. 162). Задняя стенка суставной капсулы укрепляется (рис. 161) мощными фиброзными тяжами. По обе стороны от мыщелков бедра капсула утолщается, образуя «мыщелковые пластинки» 1 , к их задним поверхностям прикрепляются головки икроножной мышцы. Снаружи от шиловидного отростка малоберцовой кости расходится веерообразная связка – дугообразная подколенная связка , состоящая из двух тяжей:

  • наружного тяжа или наружной латеральной связки Валуа (Valois), которая сливается с наружной мыщелковой пластинкой 2 и сесамовидной костью латеральной головки икроножной мышцы 3 , или фабеллой, входящей в состав пластинки;
  • внутреннего тяжа, проходящего медиально; его самые нижние волокна 4 образуют дугообразную подколенную связку. Это своеобразная арка, под которой проходит подколенная мышца (красная стрелка), чтобы попасть непосредственно в сустав. Арка этой мышцы также образует верхний край отверстия, через которое она внедряется в капсулу.

Внутренняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой 5 , которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы 6 , распространяется кверху и кнаружи и прикрепляется веером к наружной «мыщелковой пластинке» и фабелле.

Все эти лигаментозные структуры задней части сустава натягиваются при гиперэкстензии (рис. 162), особенно «мыщелковые пластинки» 1 . Как было показано ранее, при разгибании малоберцовая 7 и большеберцовая 8 коллатеральные связки (показаны прозрачными) приходят в состояние натяжения. Задняя крестообразная связка 9 также натягивается при разгибании. Нетрудно понять, что при переразгибании верхние точки прикрепления А , В и С этих структур перемещаются кпереди от центра О . Недавние исследования показали, что передненаружная крестообразная связка (не показана на рисунке) наиболее натянута в данном положении.

И, наконец, мышцы-сгибатели (рис. 163) играют активную роль в ограничении разгибания – это мышцы гусиной лапки: тонкая мышца 10 , полусухожильная мышца 13 и полумембранозная мышца 14 , проходящие позади внутреннего мыщелка бедра, двуглавая мышца бедра 11 и две головки икроножной мышцы 12 . Они контролируют разгибание, когда натянуты при сгибании голеностопного сустава.

Читать еще:  Колени болят и опухают что делать народные рецепты

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Гиперэкстензии – отличное средство профилактики остеохондрозов

Упражнение для мышц-разгибателей спины

Гиперэкстензии – отличное средство профилактики остеохондрозов

Но очень часто его делают совершенно неправильно, таким образом вместо пользы, только усугубляют свое состояние.

Самые частые ошибки: слишком быстрый темп, раскачивания корпуса, переразгибание позвоночника, необоснованное использование дополнительного отягощения.

Ложимся на специальную скамью для гиперэкстензий. Лодыжки закрепляем за валиками-фиксаторами, подошвы ног упираются в специальную

площадку. Лопатки сведены, спина прямая. Медленно, сохраняя спину прямой опускаем туловище вниз, делая при этом вдох. Затем также медленно

поднимаем туловище вверх до исходного положения, в конце движения делаем выдох и паузу в 2-3 секунды.

Повторяем несколько раз.

Все движения в этом упражнении рекомендуется делать медленно, без раскачиваний корпусом. Также не рекомендуется выполнять его с

Существует два вида скамеек для гиперэкстензий горизонтальные, и наклонные.
На горизонтальной скамье нагрузка на мышцы будет большей, но и риск травмы, при неправильной технике выше.

Данное упражнение является отличной профилактикой остеохондрозов и прочих деструктивно-денегеративных заболевания позвоночника. В нем

задействованы длиннейшие и остистые мышцы, спины, квадратная мышца поясницы.

Выполняя его на каждой тренировке в нескольких подходах, Вы снижаете риск появления у себя подобных неприятных проблем в будущем.

Держа руки за головой, Вы оказываете ненужную нагрузку на шейный отдел позвоночника. Рекомендую руки сложить на верхней части груди в области

N.B. Обращаю внимание, что перед выполнением данного упражнение скамью нужно правильно настроить, установив нужную высоту:

– Если тазобедренный сустав будет выходить за линию среза скамьи, получится упражнение для ягодиц – тоже хорошо, но сейчас-то мы делаем

упражнение для спины.
– Если тазобедренный сустав не выходит за линию среза скамьи, задействованы будут разгибатели спины – то что нам и нужно в данном упражнении.

Советую перед каждым подходом, проверять как установлены скамья: очень часто, в фитнес-клубах, пока вы отдыхаете, кто-то другой воспользовался скамьей и настроил ее под себя.

Еще, пожалуй стоит добавить, большинство подобных скамеек имеет фиксированный гол наклона относительно пола, но в некоторых модификациях

угол наклона можно менять: начинайте с самого небольшого угла, таким образом Вы обезопасите свой позвоночник.

Наклонная скамья для гиперэкстензий:

Горизонтальная скамья для гиперэкстензий:

  • Профиль пользователя
  • Личное сообщение
  • Профиль на форуме

17 мая 2012

  • Профиль пользователя
  • Личное сообщение
  • Профиль на форуме

17 мая 2012

Самоцитата из обсуждения с юзером вопроса формирования из обработки формы СТД-Р

Пока не хочу СТД-Р.
Во-первых, мое крайне негативное отношение “к трудовой книжке” изложено в самом конце Инструкции по кнопке “Помощь”. Лозунги текущего момента можно посмотреть здесь https://blogs.klerk.ru/users/1911762. #commid1569637 (начало здесь – https://blogs.klerk.ru/users/1911762. #commid1565595 ). Какой тогда смысл отменять бумажную трудовую книжку, если ее нужно все равно распечатывать в виде СТД-Р? Зачем и кому нужна распечатанная ТК?! В гроб класть?!
Если вам попадется неадекватный работник, который при увольнении будет требовать СЗВ-Р, пошлите его на три буквы (в ПФР), распечатайте еще раз уведомление (по кнопке Печать) и носом-носом-носом его хорошенько потыкайте в него – там все подробно написано, где он может получить свой СТД-Р. Знал на что шел – пусть теперь сам расхлебывает, совок.

Во-вторых, и это главное (во-первых – это эмоции) – его не получится корректно заполнить по данным базы. Смотрите, у нас в базе только 3 кадровых документа, пригодных для СЗВ-ТД: Прием, Увольнение, Перемещение. А видов кадровых мероприятий – шесть. Эти три недостающие события вы можете подать в ПФР, но хранить мне эти записи негде и неохота. Проблема еще и в том, что я же не могу знать, какие именно файлы вы отправите в ПФР: например, если вы несколько раз подряд нажмете выгрузку в файл, то все равно получите немного, но разные файлы (GUID в имени файла и каждого мероприятия при каждом формировании файла назначаются новые). Потом, вы могли сформировать файл, проверить, а в нем ошибки и вы его удалите, будете переформировывать. Вы можете вручную добавлять мероприятия в таблицу, удалять, изменять. И в общем случае, я же не могу знать, вы просто пробуете/учитесь/теститируете или действительно формируете реальный файл. Отправленный в ПФР файл может быть по каким-то причинам не принят сервером ПФР и в этом случае, повторно вы его отправить не сможете, он обязательно должен быть изменен. Любые отправленные и принятые ПФР записи в СЗВ-ТД впоследствии могут быть вами аннулированы и исправлены.
Поэтому, нет никакой реальной возможности сохранить ту версию СЗВ-ТД, которая в итоге будет принята в окончательном варианте.
А без этого распечатать СТД-Р в общем случае корректно не возможно. Поэтому не хочу делать бестолковую работу, за которую вам (пользователям) еще и прилететь может: вы ему распечатаете какой-то вариант из 1С, а этот ненормальный пойдет в ПФР, распечатает там, сравнит варианты и вдруг найдет расхождение. Можете вы мне гарантировать, что он не возьмет ружье и не придет к вам в бухгалтерию свои права поруганные восстанавливать? У вас там что, мало ненормальных работает? Я грех на душу не возьму и вам не дам вешать на себя такую проблему.
Лучше – шлите всех на 3 буквы с этим СТД-Р. В сад. К тому, кто эту ересь придумал .

Читать еще:  Профессора бубновского болят колени

Я думаю, что как только в нашей стране назначат нормальное правительство, в тот же день все эти СЗВ-ТД, СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ полетят в помойное ведро, где им и место.
Верю, что мы доживем до этого светлого дня.
Должны!
Назло этим уродам обязаны дожить!

Спасибо, Юля, за приятные воспоминания! Гауди мне очень понравился и пополнил мою.

Полезное о тренировках, питании и здоровом образе жизни

Кто-то скажет, что выбор техники зависит от целей. В одном случае цель – ягодичные мышцы, в другом – разгибатели позвоночника. Друзья, давайте не будем путаться! Речь идет о совершенно разных упражнениях:

– Чтобы тренировать мышцы – разгибатели спины, необходимо зафиксировать неподвижно тазобедренный сустав, подняв подушку тренажера выше.

– Для того, чтобы проработать ягодичные мышцы (а также мышцы задней поверхности бедра), нужно разместить подушку тренажера ниже тазобедренного сустава. В этом случае сустав будет свободно сгибаться, а целевые мышцы – полноценно растягиваться и сокращаться.

При необходимом условии – фиксации позвоночника в нейтральном положении! То есть, с сохранением естественного прогиба.

Зачем же вы округляте поясницу?

Обычно я слышу 2 аргумента:

1. Чтобы лучше включить ягодицы

2. Чтобы снять нагрузку с поясничного отдела

Казалось бы, все логично. Ягодичные мышцы и разгибатели спины выполняют противоположную работу. Если подкрутить таз, ягодичные мышцы напрягутся, а разгибатели поясницы наоборот – расслабятся и станут длиннее. Но только не в этом упражнении!

– При наклоне с фиксированными бедром, подвздошно-поясничная мышца формирует прогиб в пояснице.

– Точно такое же действие выполняет квадратная мышца поясницы в этом положении.

– Мышца, выпрямляющая позвоночник также выпрямляет спину, сопротивляясь силе гравитации.

– Ноги в исходном положении (в тренажере) расположены горизонтально с упором к задней поверхности голени. При этом в озникает крутящий момент, где ось вращения – тазобедренный сустав, а голень – точка приложения силы.

Таким образом в исходном положении изначально есть нагрузка на всю заднюю поверхность (заднюю статическую цепь). Напряжены задняя поверхность ног и мышцы, выпрямляющие спину.

Как бы вы не старались разворачивать таз и округлять спину, сила гравитации все равно будет формировать разгибание!

Обратите внимание на движение в поясничном отделе. Даже если очень сильно стараться округлять поясницу, таз все равно будет вращаться при выполнении наклона. И в нижней точке (в положении наклона) все равно будет формироваться прогиб в поясничном отделе.

Формирование разгибания позвоночника при наклоне:

Сгибание позвоночника при движении тазовых костей назад и вниз:

Почему это происходит? Все просто: мышцы спины разгибают позвоночник, а мышцы, вращающие (подкручивающие) таз – сгибают. А вместе они занимаются «перетягиванием каната» попеременно уступая друг другу: то сгибая, то разгибая позвоночник. И сгибание, и разгибание в данном случае происходит под нагрузкой, так как корпус находится на весу.

Для того, чтобы движение в этих условиях было безопасным для позвоночника, требуется хорошая подвижность ВСЕГО позвоночника (не только поясничного отдела!) и высокий уровень координации. Необходимо уметь осознанно управлять движением каждого сегмента позвоночника.

А теперь давайте серьезно подумаем над тем, что происходит, если нет ни хорошей подвижности, ни координации?

– Подкручивая таз, вы смещаете крестец назад, а в это время позвонки поясничного отдела смещаются вперед под действием разгибателей спины.

– Внешние связки позвоночника растягиваются, позвонки становятся нестабильными.

– Больше всего при этом страдает сустав, соединяющий крестец и поясничный отдел. Смещение происходит именно в этом месте.

Вывод N1

Подкручивание таза при выполнении гиперэкстензий на римском стуле травмирует поясницу. Безопасная техника – это зафиксированый естественный прогиб в поясничном отделе.

А как же ягодицы?

Функция ягодичной мышцы – разгибание таза и удержание вертикального положения тела. Поэтому в любых вариантах гиперэкстензии ягодичные мышцы должны хорошо включаться. И вам совсем не нужно для этого создавать дополнительное вращение тазом.

А если ягодицы не работают?

Мышцы- разгибатели спины и мышцы задней поверхности бедра тоже могут выпрямлять туловище и принимать участие в поддержании вертикального положения тела. И довольно часто они это делают вместо ягодичных мышц. В этом случае мышцы поясничного отдела будут укорочены и спина будет перегружаться при выполнении гиперэкстензии. Это довольно частая проблема среди людей, проводящих много времени в сидячем положении. Необходимо разгрузить позвоночник и работать над активацией ягодиц.

Как снять нагрузку с поясницы?

К сожалению, в этой ситуации, ни один из вариантов выполнения гиперэкстензии вам не подойдет. Замените наклоны в тренажере на аналогичное движение без него.

Становая тяга (deadlift) – упражнение с похожим функционалом, но более естественное и менее травмоопасное в вашем случае.

Встаньте на пол, немного согните колени, зафиксируйте поясничный отдел в нейтральном положении, старайтесь напрягать ягодицы, разгибая таз.

Вывод N2

Любые разгибания в римском стуле создают повышенную нагрузку для мышц-разгибателей позвоночника. При слабых ягодичных мышцах и укороченных мышцах поясничного отдела, это упражнение может быть неэффективным и травмоопасным.

Кому же подойдут гиперэкстензии?

Об этом – отдельно и в следующий раз.

Ваша Вера Иванова, тренер-эксперт Спортивного клуба “ЖЕЛЕЗО”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector