devadivnaya.ru

Кожа на локте опухла и болит

Опухло в области локтя и болит: причины, симптомы и методы лечения травм и заболеваний

Не все знают, что локоть состоит их трех суставов, заключенных в одну капсулу. В его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Благодаря своей сложной структуре локоть обладает значительной подвижностью, что позволяет человеку выполнять множество движений руками: сгибание, разгибание, вращение и т. д. Иногда привычные действия становятся невозможными. Происходит опухание локтя, покраснение, не дает покоя боль.

В чем причина, если опух локоть и болит? Что делать и к какому врачу обращаться, если он покраснел и горячий на ощупь? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, нужно рассмотреть наиболее распространенные патологии локтевого сочленения.

Причины и лечение

Можно выделить две основные причины, негативно сказывающиеся на функциональных возможностях локтя: травмы и различные заболевания.

Два вида вывихов локтя

Травмы

Повреждения сустава встречаются нередко. Локоть сложен по своему строению, поэтому уязвим перед нагрузками, на которые он не рассчитан. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка или нерва, мыщелка плеча, околосуставных тканей. Бывают частичные или полные разрывы связок, вывихи костей предплечья или плеча. При переломах нередко ломается локтевая кость внутри сустава.

Первым симптомом травмы является резкая боль. Потом травмированное соединение начинает распухать, кожа может покраснеть, возможно онемение кисти, пальцев.

Лечение зависит от вида и тяжести травмы. Применяются иммобилизация сустава, лекарственная блокада, если сильно болит — противовоспалительные нестероидные препараты. Прикладывается холод (греть можно на этапе заживления). Используется физиотерапия. При необходимости практикуется оперативное вмешательство.

Подкожный локтевой бурсит

Бурсит

Если в области локтя появилась опухоль, мягкая и по размеру достаточно большая, весьма вероятно, что развился бурсит (воспаление в синовиальной сумке). Бурса представляет собой щелевидное образование, содержащее небольшое количество вязкой жидкости, и в основном выполняет роль амортизатора.

Когда сустав испытывает постоянные перегрузки, подвергается микротравмированию, сумка начинает усиленно выделять жидкость. Сначала появляется небольшое мягкое уплотнение, потом полость переполняется, и начинается ее вздутие и выпячивание. При инфицировании бурсы развивается гнойное воспаление.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Различные новообразования в локтевой области – не такая уж редкость. Они проявляются в виде уплотнения под кожей на руке ниже локтя или выше, кожных наростов, шишек, подкожных горошин или шариков. Возникают с внутренней и наружной стороны, на сгибе, бывают твердыми и мягкими. Образуются на одном локте (либо правом, либо левом), появляются в любом возрасте. В подавляющем большинстве случаев эти новообразования имеют доброкачественный характер и не представляют серьезной опасности для человека, хотя и доставляют определенные неудобства. Иногда они рассасываются сами по себе, но обычно их удаляют хирургическим способом.

К доброкачественным опухолям относятся:

Злокачественные опухоли встречаются гораздо реже.

В первую очередь необходимо обратить внимание на болевой синдром. Доброкачественные новообразования, как правило, безболезненны, тогда как раковая опухоль может болеть очень сильно, без видимых причин, причем ощущения не снимаются обычными обезболивающими препаратами. На какие еще подозрительные признаки нужно обратить внимание? Появляются уплотнение, отечность, повышается местная температура. Так что, если опух локоть и горячий, не стоит задаваться вопросом о том, как лечить в домашних условиях. Это повод, чтобы срочно отправиться на консультацию к доктору в поликлинику.

Если сустав горячий, произошло его распухание, это далеко не всегда говорит об онкологии, подобная клиническая картина может присутствовать при артрите или при разрастании кисты Бейкера.

По мере того как опухоль продолжает расти, появляются признаки общей интоксикации организма. Поднимается и упорно держится на субфебрильном уровне температура тела, наблюдается хроническая усталость, теряются аппетит и вес.

Костную, хрящевую и мягкие ткани суставов поражают следующие онкологические болезни:

  • остеогенная саркома;
  • хондросаркома;
  • синовиомная саркома и т. д.

Терапия проводится комплексная: лучевая, химическая, хирургическая.

Синовиальный хондроматоз

При этом заболевании перерождается синовиальная оболочка, что приводит к образованию хрящевых (хондромных) тел в полости сустава. Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Чаще всего от хондроматоза страдают мужчины в среднем и более старшем возрасте. Факторами развития являются физические перегрузки, инфекции, метаболические нарушения. Характерные симптомы:

  • припухлость;
  • локальное повышение температуры;
  • ограниченная подвижность;
  • похрустывание при движении.

Избавляться от этих тел приходится исключительно хирургическим путем.

Два вида эпикондилита

Эпикондилит

Болезнь воспалительно-дегенеративного характера. Проявляется в местах крепления сухожилий к костям. Бывает двух видов. Наружный или латеральный эпикондилит известен как «локоть теннисиста», внутренний или медиальный называют «локтем гольфиста». Основная причина — хронические перегрузки во время тренировок или соревнований у спортсменов, а также длительные однообразные движения во время работы. Симптоматика — болевые ощущения при движениях кистью и локтем. Сустав может слегка припухать. Лечение сводится к снижению нагрузки, купированию болевого синдрома, восстановлению кровообращения и полного объема движений.

Артрит

Под артритом понимается целая группа воспалительных поражений суставов различного происхождения: обменного, инфекционного, травматического, аллергического, реактивного и т. д.

Симптоматика определяется видом артрита, но есть и общие симптомы: недомогание, отек, гиперемия, артралгия.

Лечебный курс определяется врачом на основе проведенной диагностики. Например, при вирусной форме артрита необходима одна терапия, ревматоидный артрит лечится иначе, а подагрический артрит требует своего подхода к лечению.

Артроз

Классифицируется как дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера. При артрозе происходит постепенное разрушение всех структур сустава. Основная причина этого — нарушение обмена веществ. На развитие артроза могут влиять лишний вес, воспаление, травмы и т. д. Он дает о себе знать болью, которая усиливается при нагрузках, движениях в непогоду. Лечение направлено на устранение боли, уменьшение нагрузки на сустав и предотвращение дальнейшей деградации соединения.

Читать еще:  Немеет рука правая болит от плеча до локтя

Отраженная боль

Локоть может болеть без внешних изменений, когда нарушается его иннервирование при патологиях шейного или грудного отделов позвоночника. В данном случае проводится лечение поврежденного сегмента позвоночника. Когда отекает локоть и болит, необходимо обратиться к врачу. Не стоит надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе или помогут анальгетики, народные средства. Промедление может привести к нежелательным осложнениям и необходимости хирургической операции.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Отек локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Локтевой сустав, представляет собой подвижное соединение плечевой, лучевой и локтевой костей. Он образован тремя простыми суставами (плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой). Все они покрыты общей суставной капсулой.

Вокруг локтевого сустава расположены три синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью. Благодаря ей суставы не травмируются во время движения.

Что такое отёк локтевого сустава?

Отёк локтевого сустава (бурсит), возникает как ответная реакция организма на повреждение или воспалительный процесс в суставных тканях. Отёчность может проявляться слабо, и никак не влиять на подвижность руки, а может быть сильно выраженной и значительно ограничить движения. К возникновению бурсита могут приводить травмы и некоторые внутренние заболевания.

Чем он опасен?

Появление отёка в области сустава нельзя оставлять незамеченным. Если отёк произошёл в результате травмы, рекомендуется посетить травматолога. Серьёзные травмы локтя необходимо лечить, во избежание присоединения вторичной инфекции и появления сильных хронических болей в руке.

Отёк, развившийся в результате воспалительных заболеваний, представляет собой не менее опасное состояние. Область поражения может существенно увеличится, сильно деформируя и тем самым ограничивая подвижность руки.

Причины возникновения

Развитие бурсита может быть спровоцировано следующими факторами:

Резкое нарастание отёка обычно наблюдается при травме локтевого сустава. Медленное и безболезненное появление отёков больше свойственно латентным воспалительным процессам.

Травма

Травмы локтевого сустава часто происходят в повседневной жизни. Переломы, вывихи и ушибы приводят к повреждению фиброзной капсулы, синовиальной оболочки, костной ткани и непосредственно суставного хряща. Такие травмы неизбежно приводят к появлению отёков смешанного типа, которые вызваны скоплением синовиальной жидкости и крови.

Артрит

Артриты любой формы (псориатический, ревматический, подагрический) могут приводить к развитию бурсита. Биохимический состав синовиальной жидкости меняется, и развивается острый воспалительный процесс, как в суставных сумках, так и в хряще, что в свою очередь приводит к увеличению объёма синовиальной жидкости.

Артроз

Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата вызывающее разрушение хряща и воспаление суставных сумок (синовит). В воспалительный процесс постепенно вовлекается весь сустав, и мягкие ткани и костные структуры. Развитие синовита приводит к усиленной выработке суставной жидкости. Визуально это проявляется отёком и покраснением.

Подагра

Болезнь, вызываема избыточной концентрацией мочевой кислоты, и проявляющаяся отложением кристаллов уратов в разных частях тела. Мочекислые соединения раздражают ткани, вызывая в них воспалительные процессы, с образованием подагрических шишек вокруг поражённого сустава.

Эпикондилит

Данная патология представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий, кости и надкостницы с наружной и внутренней стороны сустава. При эпикондилите, припухлость, является отёком мягких тканей на фоне воспаления.

Классификация

Классификация бурсита проводится по следующим параметрам:

По локализации межкостный

локтевой подкожный

По интенсивности течения острый

хронический

По составу жидкости гнойный

геморрагический

По наличию микроорганизмов специфический

неспецифический

При постановке диагноза важно учесть все параметры. Только после этого составляется схема лечения.

Симптомы

Основными признаками бурсита являются:

  • Отёк.
  • Боль.
  • Покраснение кожных покровов в области локтя.
  • Местное повышение температуры.

Очень часто бурсит сопровождается слабостью, лихорадкой, потерей аппетита. Особенно опасен гнойный бурсит. Он может вызывать сильную лихорадку и приводить к образованию свищей и подкожных флегмон.

Диагностика

При появлении отёка в области локтя необходимо обратиться к врачу. В неосложнённых случаях достаточно сбора анамнеза и осмотра. Врач пропальпирует руку и решит, есть ли необходимость в дополнительном обследовании.

При необходимости дополнительно назначается:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Пункция синовиального мешка.
  4. Биохимический анализ крови.

В некоторых случаях рекомендуется консультация невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение

Терапия бурсита включает в себя медикаментозные и хирургические методы лечения. Схему лечения составляет врач.

Стандартная терапия неосложнённого бурсита начинается с наложения холодных компрессов с димексидом. Из медикаментов применяют препараты группы НПВС в виде мазей и таблеток.

название доза, мг кол-во приёмов в день
Ибупрофен 200-400 2-3
Диклофенак 25-50 2-3
Нимесулид 100 2

При бурсите, осложнённом инфекцией, назначаются уколы антибиотиков. Препараты группы НПВС и антибиотики, часто назначаются не только в виде внутримышечных, но и внутрисуставных инъекций, в момент проведения пункции сустава.

В период ремиссии рекомендуется проведение курсов физиотерапии, массажа, парафиновых аппликаций.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина для лечения бурсита предлагает следующие средства:

  • Соляной компресс (1 ст.л. соли на 0,5 л кипятка).
  • Смесь капустного сока с мёдом (компресс на ночь).
  • Примочки из отвара хвои сосны.
  • Примочки настойкой прополиса.

Лечение в домашних условиях должно проводиться только после консультации с врачом. Самолечение при бурсите чревато осложнениями.

Профилактика

Бурсит не так прост, как может показаться на первый взгляд. Он может приводить к развитию стойких деформаций и даже к сращиванию суставов. Во избежание развития таких патологий рекомендуется избегать травм руки, и контролировать хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Опухший Локоть – Причины, Симптомы!

Отек локтя в основном связан с воспалительными процессами. Избыточная жидкость скапливается в тканевых пространствах и любых полостях локтя и вызывает мягкий отек области. Иногда она может включать костный отек -хотя кость в большинстве случаев устойчива к воспалительным процессам, затрагивающим окружающие мягкие ткани. Есть несколько возможных причин отека локтя. Отек в задней части локтя обычно включает кости, суставы или Бурсу. Отек на передней части локтя (плечевая ямка), скорее всего, связан с мягкой тканью, особенно с мышцами и сухожилиями, связками, кровеносными сосудами, подкожной клетчаткой и кожей. Если опухоль из-за воспаления, то могут быть и другие функции, такие как покраснение кожи, тепло области и боль в локте.

Локоть – это область между предплечьем и предплечьем. Это позволяет предплечье сгибаться и выпрямляться, тем самым приближая его к плечу или отводя от него в движениях, известных как сгибание и разгибание. Это также позволяет предплечью вращаться внутрь или наружу, что известно как пронация или супинация.

· Локтевой сустав – это место, где сходятся концы трех костей-длинной кости плеча, известной как плечевая кость, и двух более тонких костей предплечья, известных как лучевая и локтевая. Помимо плечевой кости, сочленяющейся с лучевой и локтевой костями, эти две кости предплечья также сочленяются друг с другом. Эти множественные сочленения-плечевая и локтевая, плечевая и лучевая, локтевая и лучевая-обеспечивают степень гибкости предплечья.
Сам локтевой сустав представляет собой шарнир, выстланный синовиальной оболочкой, а затем покрытый капсулой. Три массы жира лежат между синовиальной мембраной и капсулой. Однако, есть несколько других структур и вокруг локтевого сустава. Основные структуры отдельно от косточек и соединения которые важны для того чтобы принять во внимание рассматривая все проблемы локтя:

· Мышцы и сухожилия

Причины отека локтя

Локтевой бурсит
Локтевой бурсит является воспаление Бурсы, расположенной над заостренной части локтевой кости, которая на самом деле является локтевой кости локтевой кости.

Бурсы – это тонкие заполненные жидкостью мешочки, расположенные по всему телу, чтобы уменьшить трение между различными частями тела. Одна из таких Бурс расположена между кожей и локтевым краном локтевой кости. Поэтому он известен как olecranon Бурса. Локтевой бурсит, или более правильно локтевой бурсит, может быть вызван:

· Травма, как удар в локоть, который может возникнуть со спортивной травмы, нападения или падения.

· Длительное давление на локоть обычно в течение недель и месяцев.

· Инфекция Бурсы, когда бактерии получают вход в мешок.

· Другие заболевания как ревматоидный артрит, подагра, заболевание почки, туберкулез и слабая невосприимчивость как увидено с ВИЧ/СПИДом.

Перелом локтя
Перелом локтя – это трещина или перелом локтевой кости. Хотя любая часть из трех костей локтевого сустава может сломаться, более вероятно, что она находится на костном кончике локтя (локтевой кости локтевой кости). Эта часть кости имеет минимальную защиту, кроме кожи и тонкого слоя подкожной клетчатки. Поэтому он легко ломается. Причины могут включать:

· Воздействие на локтевую кость в результате нападения, несчастного случая или падения. Это считается прямой травмой.

· Непрямой перелом, когда мышцы трицепса внезапно прикладывают чрезвычайную силу к локтевому отростку.

Локтевой артрит
Артрит – это воспаление сустава. Опухший сустав является одним из симптомов артрита. Наиболее распространенные типы остеоартрита, где хрящ кости дегенерирует и ревматоидный артрит, где суставная подкладка воспаляется по неизвестным причинам, но, возможно, из-за аутоиммунных механизмов. Оба эти типа артрита могут повлиять на локтевой сустав, но чаще встречаются в других суставах. Септический артрит более правоподобная форма совместного воспаления. Для того чтобы огорчить локоть. Это происходит, когда микробы, главным образом бактерии, способны проникать и заражать структуры суставов. Это может быть связано с септическим бурсисом локтя или целлюлитом.

Локоть гольфиста
Локоть гольфиста – это воспаление мышц и сухожилий, которые прикрепляются к внутренней костной выпуклости плечевой кости в локте. Поэтому он известен как медиальный эпикондилит. Эти мышцы и сухожилия, главным образом мышцы сгибателя и пронатора, будут поврежденными должными к злоупотреблению. Он возникает при неправильных техниках в определенных видах спорта и при повторяющихся действиях в некоторых занятиях.

Теннисный локоть
Теннисный локоть подобен локтю гольфиста, где мышцы и сухожилия, которые присоединяются к внешнему костному удару плечевой кости, воспаляются. Он известен, как боковой эпикондилит. Основные Задействованные мышцы – разгибатели предплечья. Это в основном из-за чрезмерного использования травмы, но иногда может произойти без четко идентифицируемой причины. Название tennis elbow появилось потому, что эта травма в основном наблюдается при неправильной технике в теннисе. Это может также возникнуть с проблемами плеча, которое тогда помещает большую нагрузку на мышцы руки и предплечья.
Опухший Локоть является симптомом и может сопровождаться другими признаками и симптомами, включая:

· Уменьшенный диапазон движения предплечья

Боль, особенно когда она более заметна при определенных движениях, и уменьшенный диапазон движения в определенных плоскостях являются важными индикаторами возможной причины отека локтя.

Локтевой бурсит

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью – любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

  • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
  • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
  • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
  • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
  • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик – немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована (“септический” бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

  • Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
  • Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
  • Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
  • Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector