devadivnaya.ru

При раке груди болят локти

Какие боли возникают при раке молочной железы?

Чтобы ответить на вопрос болит ли грудь при раке, необходимо разобраться с физиологическими процессами, которые происходят в организме во время развития опухоли. Боль — является защитной реакцией организма человека, и основной сигнальной системой, свидетельствующей об опасном повреждении тканей. На начальных этапах развития новообразования появляется дискомфорт в области груди, обусловленный увеличением объёма опухолевой массы и сдавлением окружающих тканей. Позднее ощущение дискомфорта переходит в малозначительные болевые ощущения. На этом этапе новообразование начинает свой экспансивный рост — оно разрушает окружающие здоровые ткани, отравляет их продуктами своей жизнедеятельности, вызывая асептическое (стерильное, не связанное с микроорганизмами) воспаление. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, возникать во время физической нагрузки или во время покоя. На поздних этапах, особенно при распространении рака на грудную стенку с прорастанием нервных окончаний, боли носят нестерпимый характер. Какими бывают болевые ощущения при карциноме молочной железы, причины возникновения и способы лечения недуга – рассмотрим в данной статье.

Причины болевого синдрома

  • Из-за увеличения размеров раковой опухоли поражается и изменяется кожный покров, на котором образовываются раны и язвочки. Болевые ощущения варьируются от слабой интенсивности до умеренной.
  • В результате поражения организма метастазами, появляется дискомфорт в затрагиваемых раковыми клетками органах, нарушается их функциональность.
  • Болевой синдром может возникнуть в результате лечебных процедур. Это объясняется ответной реакцией ослабленного организма на облучение или гормональные препараты — опухолевая ткань разрушается, а грудь болит. Дискомфорт может возникать во время химиотерапии и восстановительного периода.

Характеристика болей при разных формах рака груди

  • рак молочной железы узлового типа на ранней стадии часто протекает с полным отсутствием болевого синдрома. Основной момент появление дискомфорта или периодических малозаметных болей;
  • при раке отёчной формы болевые ощущения нарастают постепенно. Как правило, вследствие нарушения оттока лимфа от органа, боли носят распирающий характер, как бы «изнутри» и локализуются по всей железе;
  • рожистоподобная форма характеризуется яркой клинической картиной, где на первый план выходит гиперемия (покраснение) кожи над железой, высокая температура тела — до 40 градусов. Боли носят «жгучий» характер, распространяются по всей железе. Именно при данной форме возникает наибольшее количество диагностических ошибок;
  • рак Педжета — на начальном этапе развития беспокоят дискомфорт и незначительная болезненность в соково-алеолярной области. Позднее, происходит разрушение соска, кожи над опухолью с формированием язвочек, которые и формируют локальные боли;
  • маститоподобный – коварная форма рака, при которой в первую очередь происходят внешние изменения органа: увеличение в размерах, ограничение подвижности, на коже, покрывающей железу образуются красные пятна. Боли носят распирающий характер.

В онкологии различают несколько видов болей, возникновение которых требует диагностики.

Характер болевого синдрома Описание Продолжительность Купирование боли
Постоянный Ноющая боль различной интенсивности. Возникает в любое время суток, не зависит от мышечной активности. Ежедневная неугасающая боль. Медикаментозное лечение – обезболивающие препараты.
Пронизывающий Спонтанное болевое ощущение (триггерная боль), которое возникает во время физической нагрузки. Продолжительность боли варьируется от 20 до 40 минут. Не поддается лечению обыкновенными обезболивающими препаратами. Требует применение сильнодействующих лекарственных средств.
Острый Возникает в результате оперативного вмешательства, как последствие заживления раневой поверхности. Период длительности болевого ощущения варьируется от нескольких минут до суток. Купируется обезболивающими препаратами группы НПВС.

Известно, что проявление боли при раке груди на первых стадиях наблюдается крайне редко, поэтому при выявлении рака груди особое внимание уделяют другим симптомам – появлению уплотнений и ямочек, деформации груди и изменением формы сосков. По мере поражения близлежащих органов и тканей, болевые ощущения нарастают. Обычно неприятные ощущения появляются на 2 стадии рака. При несвоевременном лечении, на 3 и 4 стадиях рака груди болевые ощущения приобретают постоянных характер и проявляются не только в области груди, но и в пораженных метастазами органах и системах.

Болевой синдром при метастазах рака молочной железы

Боли при метастазах в костном мозге

Поражение лимфатических узлов и распространение патогенных клеток через кровяное русло способствует их проникновению в костную систему организма. В результате попадания атипичных клеток, функционирование костей нарушается, что приводит к переломам, которые наиболее распространены в тазовой области и в грудной клетке. Боли при раке молочной железы отличаются повышенной интенсивностью. Патологическому воздействию подвергаются кости и суставы, которые имеют интенсивное кровообращение. Поэтому болевые ощущения локализуются в плечевых, бедренных, тазовых и черепных костях.

Боли при метастазах в головном мозге

Раковые клетки поражают головной мозг, вызывая вторичное злокачественное образование. В 80% случаев раковая опухоль развивается в теменной части и характеризуется появлением мигреней. При поражении головного мозга на первых стадиях пациенты жалуются на непостоянную боль, интенсивность которой зависит от положения головы. Однако с усугублением течения заболевания боль становиться сильной и постоянной.

Боли при метастазах в печени

На первых этапах поражения метастазами печени болевые симптомы отсутствуют, когда патологическое проявление приобретает разрушительный характер, печень увеличивается в размерах (гепатогемалия) и появляется болевой синдром. Боли имеют постоянный, ноющий характер.

Боли при метастазах в лёгких

Лёгкие один из самых хорошо кровоснабжаемых органов, поэтому метастазы в лёгких развиваются быстро, но практически бессимптомно. При интенсивном разрастании раковой опухоли проявляется дискомфорт в области грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются по мере поражения лёгких, а характер их может быть как постоянный, так и временный.

Лечение

Для того чтобы избавиться от болевого синдрома при раке груди следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, включающее приём противоопухолевых, иммуностимулирующих и обезболивающих препаратов. Для купирования боли назначаются следующие виды препаратов:

  • Наркотические анальгетики – Морфин, Трамадол, Промедол;
  • Препараты НПВС – Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид.

Группа препаратов НПВС обладает не только обезболивающим эффектом, но и проявляет противовоспалительное и жаропонижающее свойства. Принимать препараты следует только под контролем врача; также следует помнить, что входящие в состав вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка, что приводит к обострению гастрита или появлению язвы желудка.

Наркотические анальгетики следует использовать в указанной дозировке. К сожалению, данные препараты вызывают физиологическую и психологическую зависимость, поэтому принимать их при раке груди следует под наблюдением специалиста.

Боль в груди. Онкология.

Как обычно по средам – немного информации, выделенной курсивом. Информационный текст можно не читать. После фотографии будут истории.

Причиной боли в груди могут послужить злокачественные новообразования (ЗНО) как органов грудной клетки, так и метастазы из других источников. При чём боль может иметь совершенно различный характер, разные места расположения и сопровождаться различным жалобами. Например – одышка, слабость, кашель и др. Бывает, что лечится человек от одного заболевания (например от остеохондроза), а у него выявляют онкологию. Надо помнить, что одно заболевание не исключает наличие другого. В связи с этим, при болях в грудной клетке необходимо делать не только ЭКГ и рентген грудной клетки (а лучше КТ или МРТ), но и общий анализ крови.

А бывает и наоборот – боль в грудной клетке у онкологических больных расценивается как следствие ЗНО, а оказывается например, что это инфаркт миокарда или тромбоэмболия лёгких. Поэтому при болях в груди необходимо делать ЭКГ в первую очередь.

1. “Плохо онкобольному”

В ту смену я работала одна – без помощника. Дают мне вызов. Повод к вызову – плохо онкобольному. Диспетчер говорит: – “Родственники сказали, что у него рак лёгких, а сейчас в груди болит. Объяснишь им, что это из-за онкологии. Делов то.” Очень не люблю я такие вызова. Всегда неловко становится от того, что помочь в случае онкологического заболевания я ничем не могу. Но что делать? Вызов есть вызов. От него не откажешься. Поехала.

На вызове я решила не ограничиваться разговорами, а обследовать больного как и положено. Что с того, что у человека онкология? Болит же в груди. Значит надо снять ЭКГ. А на кардиограмме я увидела хороший такой инфаркт миокарда. Дальше делала всё согласно медикоэкономическим стандартам. Пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. В последующем он был выписан домой.

Конец смены. Вызов в квартиру – надо констатировать смерть онкологической больной. Вызов повторный. Час назад была другая бригада у этой пациентки. Диагноз – ЗНО желудка с метастазами. Предагональное состояние.

На адресе осматриваю труп. Умершая – полная женщина. Лицо, шея и верхняя половина грудной клетки синюшной окраски. Онкологические больные на последней стадии заболевания истощены. А синюшность кожных покровов может говорить о развитии тромбоэмболии лёгочной артерии. Во время осмотра попутно веду опрос родственников. Родственники говорят, что пациентка не была лежачей больной. Она сама себя обслуживала. Только последние два дня жаловалась на постоянные боли в животе, кторые уже не снимались кеторолом. Собиралась идти на приём к онкологу просить препарат посильнее. Утром проснулась от того, что начала задыхаться. Вызвали “скорую”. Фельдшер со “скорой” сказала, что женщина умирает от онкологии, давление у неё низкое и везти в больницу не имеет смысла. Через час, после отъезда “скорой” женщина умерла.

Я не стала высказывать своё мнение о причинах смерти родственникам. Выразила свои соболезнования и уехала.

На базе я спросила фельдшера: – “А чего не увезла? Она ведь не от онкологии умерла. Там же явная ТЭЛА. Голова, шея и грудь синие плюс одышка, кашель, боль в груди.” На что мне ответили: – “Я видела синюшность. Но решила, что так будет лучше.” У меня всё.

Я до сих пор об этом думаю. Я бы не смогла закрыть глаза на признаки тромбоэмболии и принять решение оставить человека умирать. С одной стороны – что бы ожидало эту женщину, если бы её от ТЭЛА пролечили? Боль и страдания. У женщины были уже метастазы в печень и брюшину. Она была “неперспективная”. С другой стороны – кто мы такие, что бы решать жить человеку или нет? И когда ему умирать?

Я не умею играть в бога.

Эта чёртива работа! Огромная ответственность, большая эмоциональная нагрузка, всё возрастающие требования к знаниям и умениям, и ощущение, что ты просто обслуживающий персонал, о который любой может ноги вытереть. Хочется всё бросить и уйти в закат

P. S. Обсуждать второй случай ни с кем не буду. Вопросов мне можете не задавать – ответа на них от меня не дождётесь. Извините.

Боли в груди при надавливании: что означают при раке молочной железы

Болевые ощущения – это защитная реакция или, другими словами, сигнал тревоги. Возникновение болевого синдрома связано с раздражением рецепторов или нервных окончаний. Онкологическое заболевание грудной железы – одна из самых распространенных причин смерти. Страх развития онкологии среди населения достигает высокого уровня. Почти каждая пациентка связывает развитие дискомфортных ощущений в груди с развитием рака. Поэтому стоит разобраться, болит грудь при раке молочной железы или нет.

Причины появления боли при раке

Боль в груди или масталгию в течение жизни испытывает почти каждая женщина. Одним из поводов появления боли в груди является раковая опухоль.

Первая стадия рака груди не характеризуется появлением масталгии. Поэтому ранняя диагностика больше основана на самообследовании молочной железы. По мере роста онкологический процесс затрагивает и поражает нервные окончания. Это приводит к возникновению дискомфорта и часто соответствует второй стадии рака. Существует ряд причин для развития масталгии при раке молочной железы.

  • Вследствие роста новообразование разрушает и сдавливает нервные окончания, что клинически проявляется болевым синдромом.
  • Опухоль может прорастать в кожу, вследствие чего появляются язвы и мокнущие раны.
  • Выход опухолевых клеток за пределы основного очага свидетельствует о развитии метастазов. Их локализация и будет формировать клиническую картину боли.
  • На этапах лечения опухоли у пациенток могут появляться жалобы на болезненность. Лучевая терапия и химиопрепараты стимулируют распад новообразования и, как следствие, боль.
  • Оперативные методы лечения и послеоперационный период также протекают с болевым синдромом.

Виды боли при раке молочной железы

Маммологи выделяют два вида масталгии: циклическую и нециклическую. Главной особенностью циклической масталгии является ее связь с менструальным циклом. Болезненность в груди возникает перед менструацией и носит двухсторонний характер, плотность грудной железы увеличивается, повышается ее «чувствительность». Регистрируется у молодых женщин. Особенностью нециклической масталгии является ее односторонний характер, как правило, связь с менструацией отсутствует, бывает постоянной или внезапной. При онкологическом процессе груди болезненности не характерна цикличность. Масталгия вследствие опухолевого процесса в большей степени зависит от формы заболевания.

При узловой форме онкологического процесса болезненность в основном отсутствует, особенно на ранних этапах развития. Во время роста опухоль начинает сдавливать нервные окончания. Пациентки указывают на то, что болезненность в груди усиливается при надавливании или во время движений руками, при поворотах тела.

Отечная форма рака характеризуется ощущениями распирания изнутри, причиной чему является нарушение лимфооттока. Болевой синдром нарастает постепенно.

Рожистоподобная форма рака протекает бурно, пациентки жалуются на диффузное распространение болезненности по всей железе, преобладает чувство жжения. Характер боли жгучий, ощущение чувства жара в груди и за ее пределами.

Маститоподобная форма схожа по характеру течения с отечной. На передний план выступают внешние изменения груди. Молочная железа увеличивается в размерах, деформируется.

Для рака Педжета характерно поражение сосково-ареолярной области. В дебюте заболевания женщина отмечает дискомфорт в виде шелушения, гиперчувствительности сосков. По мере развития процесса формируются трещины и язвы, что характеризуется локальной болезненностью.

Болевой синдром вследствие метастазирования опухоли характеризуется локализацией процесса. Так при отсевах раковых клеток в опорно-двигательный аппарат больные предъявляют жалобы на боль в спине и ногах. Метастазы в ЦНС характеризуются слабостью в ногах, мигренеподобным состоянием, нарушением зрения. Проникновение опухолевых клеток в легкие и плевру характеризуется болью за грудиной, одышкой. При появлении метастазов в печени появляется тяжесть в правом подреберье, может развиться асцит.

Когда обращаться к врачу

Степень болевых ощущений – довольно субъективный показатель. Поэтому женщина, которая длительное время страдает от постоянной боли в молочной железе, со временем адаптируется к ней. Такая ситуация опасна поздней диагностикой болезни. У молодых женщин репродуктивного возраста возникновение внезапной или острой боли в груди чаще связано с гормональным фоном или менструацией. Если женщина находится в периоде менопаузы, то острая боль в груди – это повод безотлагательно посетить специалиста. Возникновение боли жгучего характера, которая усиливается при активных действиях, отдает в подмышечную область и спину, также является тревожным сигналом и основанием для обращения к врачу-маммологу.

При появлении боли в молочной железе не стоит откладывать визит к врачу. Также специалисты не рекомендуют заниматься самолечением и искать помощи у лиц, не имеющих медицинского образования.

Как избавиться от болевых ощущений

Начинать прием любых препаратов следует только после комплексного обследования и под контролем врача. Различают два вида противоболевых препаратов, это наркотические и ненаркотические средства.

  • Наркотические анальгетики: Промедол, Фентанил, Омнопон, Трамадол.
  • Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетанов, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак.

Выбор препарата при онкологии зависит от характера боли, ее интенсивности и причины возникновения болевого синдрома. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, выделяют три ступени купирования болевого синдрома при раке. При слабой боли применяют ненаркотические анальгетики. При средней интенсивности назначают слабые опиаты. При болях высокой интенсивности – наркотическое обезболивание.

Способы купирования

Чтобы купировать болезненные ощущения, вызванные раком молочной железы, назначают лекарственные препараты, которые условно делятся на 2 вида:

  • наркотические препараты – опиаты (Промедол, Морфин, Омнопон, Трамадол);
  • противовоспалительные лекарственные средства (нестероидные): Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Кетопрофен.

Необходимое лекарственное средство подбирает исключительно врач-онколог, исходя из каждого конкретного случая. Если препарат оказывается неэффективным, об этом следует оповестить врача.

При приеме назначенных препаратов требуется соблюдать несколько правил:

  1. Употреблять лекарство исключительно в той дозировке, которая была прописана врачом.
  2. Режим употребления медикаментов должен быть постоянным.
  3. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку или режим приема лекарства.
  4. Опиаты ни в коем случае нельзя прекращать пить внезапно. Если необходима отмена препарата, его дозировку постепенно снижают до минимума, а только затем отменяют. Процедура отмены препарата происходит под четким контролем лечащего врача.
  5. Лечение необходимо начинать с маленьких дозировок, постепенно их повышая.
  6. Постоянная боль в области молочной железы купируется с помощью обезболивающих препаратов, характеризующихся длительным действием (опиаты).
  7. При пронизывающей или острой боли назначаются медикаменты, имеющие быстрое обезболивающее действие (анальгетики, нестероидные средства).
  8. Обезболивающее воздействие оказывает гормональное и лучевое лечение, а также химиотерапия, хотя иногда именно они и могут вызывать болевые ощущения.
  9. При пронизывающей боли советуется применять препараты общего и местного действия.
  10. Чтобы понизить дозировку и риск развития побочных воздействий, назначается сочетание препаратов.
  11. При сочетании лекарственных средств менять их следует по одному препарату, а не все вместе.

Обычно лекарственные средства, которые помогают купировать болевой синдром, развившийся из-за раковой опухоли молочной железы, имеют следующие побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • приступы тошноты;
  • наличие угнетенного дыхания;
  • запоры;
  • задержка мочеиспускания.

Существует несколько способов уменьшить активность побочных эффектов от препаратов, купирующих болевой синдром при раке молочной железы.

  1. Сонливость можно снизить, если принимать назначенные препараты в небольших дозировках, но с повышенной частотой. Однако изменить режим приема лекарств должен только врач. Также с сонливостью поможет справиться активный образ жизни и яркое освещение. Причиной сонливости могут быть костные метастазы, а именно повышенные объемы кальция вокруг них.
  2. При приеме опиатов у всех больных начинаются запоры, с которыми помогут справиться слабительные препараты. Также во время приема этих лекарств следует пить большой объем жидкости и употреблять много фруктов, овощей, отрубей.
  3. Тошнота обычно появляется из-за запоров. Тошнота может иметь ярко выраженный характер и вызывать рвоту. При таком побочном эффекте следует принимать противорвотные лекарства в форме свечей ректального типа.
  4. Сухость во рту, которая вызвана приемом обезболивающих средств, устраняется исключением из меню соленой пищи и обильным питьем. Также рекомендуется регулярно пользоваться леденцами и жвачкой для выработки слюны.
  5. Задержка мочеиспускания устраняется с помощью понижения дозировки медикамента. Если такой метод не помогает, используется мочевой катетер.

Раковая опухоль груди может вызывать болевые ощущения, особенно при активном развитии патологии. Если противораковое лечение не справляется с купированием боли, необходимо дополнительно принимать обезболивающие препараты. А какие из них будут максимально эффективными, сможет определить только врач на основе полученных данных анализов, характера боли и стадии развития рака.

Боль в груди. Онкология.

Как обычно по средам – немного информации, выделенной курсивом. Информационный текст можно не читать. После фотографии будут истории.

Причиной боли в груди могут послужить злокачественные новообразования (ЗНО) как органов грудной клетки, так и метастазы из других источников. При чём боль может иметь совершенно различный характер, разные места расположения и сопровождаться различным жалобами. Например – одышка, слабость, кашель и др. Бывает, что лечится человек от одного заболевания (например от остеохондроза), а у него выявляют онкологию. Надо помнить, что одно заболевание не исключает наличие другого. В связи с этим, при болях в грудной клетке необходимо делать не только ЭКГ и рентген грудной клетки (а лучше КТ или МРТ), но и общий анализ крови.

А бывает и наоборот – боль в грудной клетке у онкологических больных расценивается как следствие ЗНО, а оказывается например, что это инфаркт миокарда или тромбоэмболия лёгких. Поэтому при болях в груди необходимо делать ЭКГ в первую очередь.

1. “Плохо онкобольному”

В ту смену я работала одна – без помощника. Дают мне вызов. Повод к вызову – плохо онкобольному. Диспетчер говорит: – “Родственники сказали, что у него рак лёгких, а сейчас в груди болит. Объяснишь им, что это из-за онкологии. Делов то.” Очень не люблю я такие вызова. Всегда неловко становится от того, что помочь в случае онкологического заболевания я ничем не могу. Но что делать? Вызов есть вызов. От него не откажешься. Поехала.

На вызове я решила не ограничиваться разговорами, а обследовать больного как и положено. Что с того, что у человека онкология? Болит же в груди. Значит надо снять ЭКГ. А на кардиограмме я увидела хороший такой инфаркт миокарда. Дальше делала всё согласно медикоэкономическим стандартам. Пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. В последующем он был выписан домой.

Конец смены. Вызов в квартиру – надо констатировать смерть онкологической больной. Вызов повторный. Час назад была другая бригада у этой пациентки. Диагноз – ЗНО желудка с метастазами. Предагональное состояние.

На адресе осматриваю труп. Умершая – полная женщина. Лицо, шея и верхняя половина грудной клетки синюшной окраски. Онкологические больные на последней стадии заболевания истощены. А синюшность кожных покровов может говорить о развитии тромбоэмболии лёгочной артерии. Во время осмотра попутно веду опрос родственников. Родственники говорят, что пациентка не была лежачей больной. Она сама себя обслуживала. Только последние два дня жаловалась на постоянные боли в животе, кторые уже не снимались кеторолом. Собиралась идти на приём к онкологу просить препарат посильнее. Утром проснулась от того, что начала задыхаться. Вызвали “скорую”. Фельдшер со “скорой” сказала, что женщина умирает от онкологии, давление у неё низкое и везти в больницу не имеет смысла. Через час, после отъезда “скорой” женщина умерла.

Я не стала высказывать своё мнение о причинах смерти родственникам. Выразила свои соболезнования и уехала.

На базе я спросила фельдшера: – “А чего не увезла? Она ведь не от онкологии умерла. Там же явная ТЭЛА. Голова, шея и грудь синие плюс одышка, кашель, боль в груди.” На что мне ответили: – “Я видела синюшность. Но решила, что так будет лучше.” У меня всё.

Я до сих пор об этом думаю. Я бы не смогла закрыть глаза на признаки тромбоэмболии и принять решение оставить человека умирать. С одной стороны – что бы ожидало эту женщину, если бы её от ТЭЛА пролечили? Боль и страдания. У женщины были уже метастазы в печень и брюшину. Она была “неперспективная”. С другой стороны – кто мы такие, что бы решать жить человеку или нет? И когда ему умирать?

Я не умею играть в бога.

Эта чёртива работа! Огромная ответственность, большая эмоциональная нагрузка, всё возрастающие требования к знаниям и умениям, и ощущение, что ты просто обслуживающий персонал, о который любой может ноги вытереть. Хочется всё бросить и уйти в закат

P. S. Обсуждать второй случай ни с кем не буду. Вопросов мне можете не задавать – ответа на них от меня не дождётесь. Извините.

Читать еще:  Почему болит рука от запястья до локтя
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector