devadivnaya.ru

Ноги болят от повышенного сахара

Лечение боли в ногах при сахарном диабете

Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.

Общая характеристика

Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.

А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.

Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.

Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

  • Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
  • Чувствуется онемение, зуд.
  • Волоски быстро седеют и выпадают.
  • Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
  • На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
  • В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.

Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.

Причины

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Почему болят ноги при диагнозе сахарный диабет, сопутствующие симптомы, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Боль в ногах – симптом, который может указывать на диабетические осложнения различной этиологии, требующие немедленной медицинской помощи. В статье мы разберем, что делать, если болят ноги при диабете.

Читать еще:  Почему когда делаешь приседания болят ноги

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сахарный диабет обозначается кодами Е10-Е14.

Отеки нижних конечностей

Причины отеков конечностей могут быть очень разными. Отек может быть обусловлен следующими факторами:

  • Увеличение давления в капиллярах (самые маленькие кровеносные сосуды в организме);
  • уменьшенная концентрация альбумина (белок, продуцируемый печенью, который связывает воду);
  • Повреждение оболочки сосуда высокой концентрацией сахара.

Следующие болезни и лекарства могут привести к таким изменениям:

  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная дисфункция или недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Венозная недостаточность;
  • Нарушение питания или расстройства пищеварения (воспалительное заболевание кишечника, целиакия);
  • Аллергии;
  • Гипотиреоз
  • Болезни лимфатической системы;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Синдром Кушинга;
  • Беременность;
  • Лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, антигипертензивные средства, эстрогены).

В большинстве случаев отеки вызваны сопутствующими заболеваниями, а не диабетом. Поэтому рекомендуется лечить основную причину отеков.

Язвы нижних конечностей

Частыми причинами язвы ног являются нарушения кровообращения ног и простые травмы. У диабетиков язвы могут инфицироваться патогенными микроорганизмами, что может привести к ампутации конечности.

Артерии переносят кровь из сердца в ткани организма. Кровь снабжает различные клетки организма кислородом и питательными веществами.

Вены возвращают кровь, которая содержит «отходы» жизнедеятельности, обратно в сердце, где она повторно окисляется через легочную циркуляцию. Чтобы переносить кровь против силы тяжести в сердце, вены поддерживаются мышечным насосом.

Когда человек двигается, мышцы циклично сжимаются (сокращаются) и расслабляются. Благодаря этому изменению между сокращением и релаксацией кровь накачивается от ног до сердца. Чтобы предотвратить возврат крови в ноги, внутренняя стенка вен имеет специальные клапаны. В результате кровь может течь только в одном направлении – в сердце.

Венозные трофические язвы являются наиболее распространенной формой язв конечности (более 90% пациентов страдают от этой формы расстройства). У пациентов нередко опухает нога. Кожа обесцвечивается в коричневый цвет, становится сухой и ломкой. Сама язва часто бывает влажной, но обычно безболезненной. Язвы ног обычно возникают в области лодыжки, особенно на внутренней части ноги.

Артериальные трофические язвы составляют около 10% всех язв ног. Они обычно встречаются на ногах и пятках. Данная форма расстройства возникает вследствие возникновения атеросклероза. Нередко ноги приобретают голубоватый цвет и становятся холодными.

Такие язвы вызывают очень сильную боль. Наиболее часто боль возникает в покое; сильнее всего болит в ночное время суток. Боль может быть устранена путем поднятия ног на кровати.

Факторы риска образования венозных язв:

  • Нарушения венозной системы;
  • Перелом ноги или другие повреждения;
  • Сгусток крови (тромбоз) в глубокой вене ноги;
  • Предыдущая операция на пораженной ноге;
  • Сидящая или стоячая деятельность;
  • Венозное воспаление (флебит);
  • Беременность (риск тромбоза увеличивается во время беременности);
  • Избыточный вес.

Факторы риска формирования артериальных язв:

  • Курение;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Диабет;
  • Подагра;
  • Сердечный приступ и другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • Артериосклероз ног.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы вникает не только у диабетиков, но и у других пациентов с язвами, гангреной или серьезными повреждениями тканей.

Нейропатия возникает при диабете достаточно часто вследствие поражения вегетативных нервных волокон и сосудистых сплетений. У пациентов снижается чувствительность к внешним стимулам. Нейропатия возникает из-за сосудистых и метаболических заболеваний.

Ишемия – уменьшение кровотока в тканях, вызванное главным образом атеросклеротическими изменениями на стенках сосудов. Нередко это приводит к инфицированию кожи или даже смерти тканей из-за нарушений иммунных механизмов и ухудшением заживления ран. У диабетиков часто развиваются стенозы и окклюзии периферических артерий.

Открытые и нездоровые раны – типичные факторы риска развития заболеваний различных ног. Основные причины развития диабетической стопы – нейропатия и ишемия конечности.

Многие спрашивают: как при сахарном диабете болят ноги? При нейропатии пациенты не чувствуют боли при повышенном давлении, тепло, холод или влажность. Они не реагируют на мелкие удары или неоткрытые раны. В сочетании с поражением кожи и восприимчивость. к инфекции возникает язва в местах наибольшего давления на коже, в основном на ногах и редко в других местах тела.

Из-за плохого кровообращения вследствие атеросклеротических изменений кожа дегенерирует, поэтому она не выполняет защитные функции. Кожа становится неустойчивой, поэтому ее можно легко механически повредить. Язвы чаще всего встречаются в местах контакта кожи с окружающей средой, например, с обувью. Наиболее распространенными местами являются пальцы, края стопы, пятки.

Язвы на ступне развиваются относительно быстро, часто после травмы. У пациентов может отекать сильно конечность из-за некротических тканей. Заболевание может развиваться очень быстро. Сильные боли увеличиваются в горизонтальном положении тела. У пациентов зачастую нарушается сон и не помогает даже смена позы.

Лечение

В консервативном лечении основной задачей является уменьшение гипергликемии. Лечение ног при диабете осуществляется под контролем лечащего врача. Раны обрабатываются подходящими повязками, чтобы ускорить стадию гранулирования и эпителизации. В то же время вводят антибиотики (против стафилококков, стрептококков и анаэробных бактерий). Поврежденную конечность иммобилизуют. Болезнь ног не следует лечить самостоятельно.

Читать еще:  Могут ли болеть растяжки на ноге

Если раны являются хроническими, обширными и глубокими и не могут управляться обычным способом, необходима сосудистая хирургия для обеспечения адекватного кровотока на поврежденную ногу. Это можно сделать двумя способами:

  • Ангиопластика – расширение артерии в месте сужения баллонным катетером;
  • Шунтирование – создание нового сосудистого пути.

Конечной целью является спасение пациента. Иногда единственно возможным способом лечения является ампутация конечности.

Одним из основных вариантов предотвращения СДС является прежде всего поддержание правильного уровня сахара и холестерин в крови. Глицированный гемоглобин не должен превышать 6,5%. Уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 6 до 7 ммоль/л. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л. Значение триглицеридов должно быть ниже 1,7, в исключительных случаях – 2,2 ммоль/л. Для достижения этих значений обычно требуется комплексное лечение – сочетание диеты, физической активности пациента и приема пероральных противодиабетических средств.

Также важны регулярные осмотры ног у специализированного врача, правильная гигиена ног и усилия по предотвращению травм нижних конечностей. Часто причина формирования патологии – неподходящая обувь. Чтобы предотвратить расстройство, рекомендуется не носить туфли на высоком каблуке с открытым или узким пальцем. Наиболее подходящими являются так называемые диабетические варианты обуви. Также не рекомендуется ходить босиком даже дома. Что касается кровеносных сосудов, недопустимо использовать горячую ванну или сауну. Также необходимо прекратит курить сигареты, поскольку курение замедляет заживление ран.

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях непроверенными народными рецептами, лекарственными кремами, мазями, таблетками. Если возникает жжение, покраснение, грибок, отечность, онемение, судорога или другие признаки расстройстве, необходимо обращаться к врачу. Больному необходимо избавляться от осложнений диабета второго типа под контролем доктора.

Своевременная диагностика и терапия помогает вылечить проблемы с ногой. Важно обращаться к врачу на начальной стадии, особенно пожилым людям. Применять массаж, солевой раствор или использовать физиотерапевтический без консультации доктора не рекомендовано. Прогноз болезни благоприятный, если вовремя принимать медикаменты. При несвоевременном лечении могут возникать тяжелые последствия – ампутация ноги.

Почему при сахарном диабете болят ноги и что с этим делать

Сахарный диабет заставляет человека пересмотреть свои привычки и образ жизни в целом. Заболевание страшно не так повышенным уровнем глюкозы в крови, как тяжелыми последствиями для всего организма. Чаще всего при этом страдают нижние конечности, поскольку на них приходится максимальная нагрузка при ходьбе. Боли в ногах при сахарном диабете могут быть симптомом серьезных осложнений, поэтому их ни в коем случае нельзя игнорировать или терпеть, ожидая, что со временем они самостоятельно пройдут.

Возможные причины болей в ногах

Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к нарушению процесса передачи нервных импульсов и ухудшению снабжения кровью вен и артерий конечностей. Сочетание нескольких патологических симптомов, которые свидетельствуют о нарушении трофики, иннервации и кровообращения принято называть «синдромом диабетической стопы». Однако болеть может не только эта часть ноги – в зависимости от причины возникновения неприятные ощущения могут затрагивать области возле щиколотки, икры и голени.

Нарушение местного кровообращения

При нормальной микроциркуляции крови в нижних конечностях их ткани получают достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за высокого уровня глюкозы кровь сгущается и становится вязкой. Это приводит к нарушению проницаемости и эластичности артерий, вен и капилляров. Если у человека ранее был или только начал развиваться атеросклероз, он резко прогрессирует. Это объясняет, почему просвет сосудов резко сужается, и определенные участки ноги при сахарном диабете перестают полноценно снабжаться кровью. Такое поражение сосудов называется диабетической ангиопатией.

Начальные симптомы этого патологического состояния:

  • повышенная усталость ног;
  • онемение некоторых участков кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • усиление боли сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя;
  • появление хромоты при ходьбе;
  • ощущение холода в ногах даже при комфортной температуре окружающей среды.

При тяжелых формах ангиопатии все эти проявления усугубляются и становятся постоянными спутниками человека. Его мучают судороги, кожа на ногах меняет цвет (постепенно становится желтой, затем синюшной). Жжение, тянущие боли, чувство онемения распространяются на всю стопу. При отсутствии адекватного лечения на ногах развиваются трофические язвы, которые со временем могут приводить к гангрене. Чтобы не допустить ампутации конечности, пациенту нужно регулярно проходить профилактические осмотры, а при малейших сомнительных симптомах сразу обращаться к врачу.

Поражение периферических нервов

Нервная система больного сахарным диабетом (особенного 2-го типа) претерпевает колоссальные изменения, которые часто становятся причиной развития нейропатии. Нарушения в обмене углеводов приводят к отеку нервов, нарушению их проводимости и накоплению большого количества вредных свободных радикалов. Если вовремя не остановить эти разрушающие процессы, нейропатия может ухудшаться и даже вызывать полную потерю чувствительности.

Тревожные признаки, на которые больному сахарным диабетом стоит обратить особое внимание:

  • покалывание и онемение ног;
  • стреляющая и ноющая боль в икрах и стопах;
  • снижение чувствительности к влиянию высоких и низких температур;
  • пониженное (или наоборот слишком чуткое) ощущение боли при механических травмах;
  • шаткость походки.
Читать еще:  Болит нога ниже колена сбоку при ходьбе возможные причины

Инфицированные повреждения кожи стоп

Развитию чужеродной патогенной микрофлоры способствуют такие факторы:

  • частые механические повреждения кожи;
  • ношение тесной обуви из ненатуральных материалов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

При грибковой или бактериальной инфекции ноги болят из-за развития воспаления, отека и нарушения функционирования тканей. В запущенных случаях это может привести к нагноению и образованию абсцесса, который вызывает сильные боли и ухудшение общего состояния организма. На фоне вялотекущей инфекции на поверхности ног могут образовываться трофические язвы, которые плохо заживают и могут приводить к гангрене. Лечить эти патологические состояния лучше на начальном этапе развития, когда повреждения кожи еще незначительны и не сопровождаются выделением гноя, выраженным отеком и омертвением тканей.

Воспалительные процессы суставов

При диабете крупные и мелкие суставы ног могут воспаляться и доставлять человеку дискомфорт при малейших движениях. Заболевание может начаться остро в форме артрита или развиваться постепенно, прогрессируя со временем. При стремительной форме болезни кожа вокруг сустава краснеет, повышается сначала местная, а затем и общая температура тела, боль сразу ярко выражена. Если воспаление развивается хронически (по типу артропатии), то симптомы обычно нарастают со временем, однако боль при ходьбе присутствует постоянно.

Из-за того, что организм истощен и ослаблен диабетом, даже вялотекущая форма артроза развивается относительно быстро и ухудшает качество жизни человека с каждым днем. Если болезнь пустить на самотек, она может привести к грубой деформации суставов и невозможности самостоятельно передвигаться.

Сухие мозоли

Возникновение ороговелостей и твердых мозолей на стопе всегда связано с неприятными тактильными ощущениями при ходьбе и прикосновении к этой области. При сахарном диабете кожные покровы очень сухие и склонны к трещинам, поэтому эти образования приносят еще больший дискомфорт и боль. Убирать нарастающие элементы желательно на начальных стадиях появления, так как они имеют свойства глубоко врастать в кожу и вызывать там кровоизлияния. Увеличивая давление на поверхность стопы, со временем мозоли могут нагнаиваться и приводить к появлению изъязвлений. При диабете нельзя пользоваться химическими кислотными средствами для педикюра, так как они очень высушивают чувствительную кожу и могут вызвать раздражение.

Особенности проявлений болей у женщин и детей

У женщин боли в ногах при диабете чаще всего возникают из-за таких патологических состояний:

  • артропатия на фоне гормональных изменений организма (например, во время климакса);
  • часто появляющиеся мозоли и вросшие ногти из-за ношения неудобной, тесной обуви на высоких каблуках;
  • тромбофлебит или повышенная вязкость крови (они могут быть обусловлены беременностью, приемом оральных контрацептивов или нарушениями метаболизма).

В детском возрасте при диабете ноги могут болеть после физической нагрузки или при резких перепадах уровня глюкозы в крови. Неприятные ощущения в области нижних конечностей у ребенка также часто возникают из-за нейропатии. Поэтому, кроме постоянного наблюдения у эндокринолога, для детей очень важны периодические осмотры невропатолога и сосудистого хирурга. Своевременные диагностические обследования могут предотвратить проблемы с ногами еще до появления первых симптомов.

Важность профилактических осмотров и диеты

Предотвратить патологии ног при диабете гораздо проще, чем лечить их. Регулярные обследования (даже при отсутствии любых неприятных симптомов) помогают сохранить здоровье, а иногда и жизнь человеку. Больному сахарным диабетом периодически можно проходить такие исследования:

  • мониторинг уровня глюкозы в крови в динамике;
  • допплерография сосудов нижних конечностей;
  • визуальный осмотр с определением пульса на магистральных сосудах ног;
  • консультация невролога с проверкой специфических рефлексов;
  • рентгенография суставов;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • электронейромиография.

Общее состояние больного (в том числе здоровье ног) зависит от рациона питания. Отказ от сладкого и соблюдение рекомендованного режима питания вместе с назначенным лечением позволяет удерживать глюкозу на нормальном уровне. Реологические показатели крови при этом нормализуются, а следовательно, устраняется риск развития ангиопатии и нарушений нервной системы.

Как предотвратить появление боли?

Поскольку именно ноги при сахарном диабете являются первоочередной мишенью поражения, очень важно следить за их состоянием. Для профилактики развития осложнений больным рекомендовано придерживаться следующих правил:

  • регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • проходить плановое лечение препаратами для улучшения работы сосудов и нервной системы;
  • следить за здоровьем кожи ног, увлажнять ее и осматривать на наличие мелких повреждений, царапин, трещин;
  • каждое утро делать профилактическую гимнастику для разминки стоп и самомассаж для активизации кровообращения.

Все эти принципы работают в том случае, если больной придерживается рационального питания. Безусловно, если есть много сладкой и жирной пищи, никакие профилактические мероприятия не будут иметь смысла. Залог нормальной жизнедеятельности при диабете – это постоянный контроль сахара и соблюдение определенной диеты. Предотвратить появление болей в ногах можно. Для этого достаточно выполнять рекомендации лечащего врача и прислушиваться к своему организму.