Болит в пояснице симптомы грыжи

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

• Остеохондроз спинного отдела.
• Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
• Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
• Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
• Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

• Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
• Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

• Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
• Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
• Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
• Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
• Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
• Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
• На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

• Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
• Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
• Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
• Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

• Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
• Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
• Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
• Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
• На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

Болит в пояснице симптомы грыжи

Мифы и легенды межпозвонковой грыжи
#многобукв

Тема межпозвонковых грыж настолько близка для меня, в силу профессии, и актуальна для многих людей, столкнувшихся с проблемами опорно-двигательного аппарата, что я не смог пройти мимо неё. Более того, по поводу этой темы в головах обычных людей и даже многих медиков закрепилось несколько ошибочных суждений🤦‍♂️, о которых хочу поговорить ниже.
Начнем по порядку.

🤔Что же такое межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая гры́жа (грыжа межпозвоночного диска, далее по тексту мп грыжа или просто грыжа) — это выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца (см. рис. 2 и 3). Чаще это происходит в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном, крайне редко в грудном.

Чем может быть опасно такое состояние🤔?
👉Если грыжевое выпячивание ущемляет спинно-мозговой корешок (нерв) или спинной мозг, это может приводить не только к боли и онемению, но и к нарушению работы мышц, внутренних органов, двигательным расстройствам. Но так бывает не всегда🤗.

✍Один из мифов гласит о том, что якобы костоправы и мануальщики могут нащупать и вправить такую грыжу🤷‍♂️. Увы, это не так, однако с помощью ручного воздействия при грамотном☝️ подходе можно значительно улучшить состояние пациента.
👉Вот что пишет в книге «Мануальная терапия» Вице-президент Российской Ассоциации мануальной терапии профессор Г. А. Иваничев: «Эти примитивные представления живут и сейчас в медицинской среде, когда утверждается, что путем манипуляций удалось вправить пять или шесть выпавших дисков позвоночника. Почему-то «специалисту» не хочется вспоминать, что внутридисковое давление равно 5-6 атмосферам. Разумеется, наружными приемами ручного воздействия «вправить» выпавший диск, то есть грыжу, с точки зрения биомеханики невозможно».

✍Другой миф представляет из себя мнение, что массаж при мп грыже делать нельзя🤷‍♂️. Эту глупость транслируют друг другу неосведомленные люди и даже многие врачи🤦‍♂️. Никто не может дать внятного ответа на вопрос “Почему?”🤷‍♂️. Во всех рекомендациях лечебный массаж является частью комплексного лечения. Лишь острый период, длящийся недолго, временно запрещает массаж, отодвигая начало курса. Естественно, нужна помощь грамотного, квалифицированного специалиста👨‍⚕️👨‍🎓, который сможет помочь, а не навредить☝️. Многие люди, идя на поводу у этого мифа, не занимаются лечением, тем самым усугубляя свое состояние.

✍Третий миф говорит о том, что любые боли в области спины и шеи дают остеохондроз и мп грыжи🤷‍♂️. На самом деле большинство болей вызвано нарушениями в мышцах и фасциях (соединительной ткани), а также по причине нарушений в связочно-суставном аппарате позвоночника. В медицине это называется миофасциальным болевым синдромом (да-да, те самые триггерные точки и зоны) и фасеточным синдромом (спондилоартрозом).

✍Грыжи лечатся только оперативным путем или не лечатся вовсе – суть четвертого мифа🤷‍♂️. Современной медициной доказано, что более 90 % случаев не требуют операции, и вполне успешно разрешаются консервативно. Многие люди живут с протрузиями и грыжами, и вполне неплохо себя чувствуют. Более того, мп грыжи могут рассасываться, этот естественный процесс называется резорбцией. В России есть несколько мест, в которых по методу Ткачева Епифанова, имеющего доказательную базу, ускоряют или запускают процесс рассасывания.

Резюмирую:
👉Межпозвонковую грыжу нащупать и вправить нельзя, однако с помощью ручного воздействия облегчить состояние можно☺.
👉Массаж при грыже делать можно и нужно☺, но осторожно, и не в период явного обострения☝️.
👉Не всякая боль в спине и шее является следствием грыжи, на это есть множество других причин.
👉Более 90% людей, имеющих межпозвонковые грыжи, не нуждаются в оперативном лечении.
☝️И самое главное:
Грыжа не приговор!☺

Безусловно, герой сих мифов и легенд требует отдельного внимания, как и резорбция межпозвонковой грыжи. О них хочется написать позже.

Всем добра и хорошего настроения🤗

+79094713334
Лазаренко Николай Николаевич, профессиональный массажист с медицинским образованием, сертифицированный специалист по медицинскому массажу.
г. Майкоп

При использовании публикации или её части ссылка на автора обязательна