devadivnaya.ru

Болят руки при одевании

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит требует особого внимания, поскольку несвоевременное распознавание и запоздалое лечение этого заболевания могут на долгое время омрачить жизнь больному.

Обычно болезнь начинает развиваться в ответ на механическое повреждение сухожилия и влагалища надостной мышцы в месте прикрепления ее к большому бугорку плечевой кости. Условием, определяющим возможность развития заболевания, являются дистрофические изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав, и прежде всего в самой надостной мышце: мышца теряет свою массу. Напомним, что под дистрофией подразумевается расстройство питания тканей и органов, обусловленное нарушением обмена веществ. В результате дистрофических процессов появляются и накапливаются количественно и качественно измененные продукты обмена. А это лежит в основе многих заболеваний – в частности, плечелопаточного периаргрита, В одних случаях дистрофические изменения вызваны хронической микротравмагизацией околосуставной ткани. В других – расстройством обменных процессов в нервных волокнах, иннервирующих эти ткани. Такое нарушение иннервации обычно бывает связано с выраженным остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Заболевание почти не встречается у молодых людей, что доказывает его дистрофическую природу.

Повреждающим фактором, “обнажившим” до того скрытно протекающее заболевание, может быть и неловкое движение рукой, и длительное удерживание в ней тяжелого груза: ослабленная надостная мышца оказывается просто неготовой к ранее привычному или относительно безопасному для нее действию.

Болезнь характеризуется появлением боли в области наружной поверхности плеча, плечевого сустава и лопатки с последующим формированием тугоподвижности сустава. В острый период боли носят мучительный характер. Они могут беспокоить человека в покое, часто усиливаются по ночам, заставляя просыпаться, вставать и “укачивать” больную руку.

Характерно избирательное ограничение подвижности плечевого сустава. Абсолютно свободны и безболезненны маятникообразные движения опущенной вниз руки, тогда как отведение ее в сторону вызывает резкую боль. В запущенных случая человек не способен поднять руку до уровня головы, чтобы, например, причесаться или поесть. Большие неудобства возникают при одевании. “Вставить” руку в рукав обычным способом совершенно невозможно.

Лечение плечелопаточного периартрита имеет некоторые особенности, незнание которых ложится тяжким бременем прежде всего на плечи больного. Первая и главная особенность заключается в обязательном ограничении двигательной активности руки в острый период заболевания. Наверное, некоторые из тех, кто заинтересовался этой главой, поймали себя на мысли, что ограничивали подвижность конечности, но не всегда.

Если у вас до сей поры болит рука и еще не сформировалась тугоподвижность плечевого сустава, автор настоятельно рекомендует обеспечить больной руке полный покой. Для этого руку, согнутую в локте, подвяжите косынкой так, чтобы в перевязь упиралась ближняя к локтю часть предплечья. То есть надо приподнять локоть. Причем он должен находиться ближе к среднеподмышечной линии, а не на передней поверхности грудной клетки. А чтобы не сдавить косынкой шею, подложите под нее какой-нибудь мягкий валик. Это очень важные уточнения, соблюдение которых позволит наиболее эффективно использовать прием с фиксирующей косынкой.

Такое положение конечности необходимо сохранять в течение недели и днем и ночью, лишь иногда освобождаясь от перевязи. В конце концов, ориентируйтесь на свое самочувствие. Так, если, сняв перед сном повязку, вы ночью почувствовали боль, наденьте ее снова, чтобы не принимать дополнительную порцию обезболивающего лекарства. От повязки следует отказаться лишь тогда, когда без нее болей не станет.

Подсознательно мы выбираем позицию, в которой боль менее ощутима: рука согнута под прямым углом в локте, немного приподнята и прижата к груди. А ведь именно такое положение обеспечивает повязка, когда минимально напряжение поврежденного сухожилия надостной мышцы и предотвращено нежелательное перерастяжение мышечных волокон в случае их сниженного тонуса.

Почему мы должны уделять повышенное внимание этой мышце? Во-первых, потому что она повреждена. Так уж повелось, что к больным всегда относятся с повышенной заботой и вниманием. Во-вторых, в силу ее особой значимости в механизме движения плечевого сустава. Сокращаясь, мышца прижимает головку плеча к суставной впадине лопатки, что обеспечивает точку вращения для головки плеча. При повреждении мышцы или снижении ее сократительной способности она не в состоянии обеспечить полное вхождение головки плечевой кости в суставную впадину, то есть первую фазу движения единой двигательной цепочки. Это ведет к повышению трения между соприкасающимися при движении структурами, окружающими сустав, в следующую фазу движения – фазу подъема руки. Наличие у человека дистрофических изменений в сухожилиях мышц, их влагалищах, особенно в виде обызвествления, уменьшения секреции суставной жидкости в капсуле сустава, окончательно лишают больного возможности поднять руку либо вызывают значительные трудности при таких движениях. И если раньше человек с дистрофическими изменениями в околосуставных тканях еще мог поднять руку, несмотря на некоторое похрустывание в плече, то дальнейшее усиление трения между скользящими поверхностями сустава приводит к значительному уменьшению объема движений. Разумеется, подобные процессы отрицательно сказываются и на состоянии самого сустава. Если вы, превозмогая боль, скрипя зубами и хрустя суставом, все-таки станете работать больной рукой, механические повреждения и дистрофические изменения будут нарастать лавинообразно. Сформируются очаги асептического воспаления. Повысится возбудимость нервных волокон в ответ на различные раздражители. Это может привести к длительному спазму мышц, окружающих больной сустав, и как следствие к его тугоподвижности с эффектом “прилипшей” к руке лопатки. Рука потеряет подвижность.

Таким образом, создание покоя для больной руки будет способствовать заживлению повреждения в сухожилии надостной мышцы в случае его травмы и предотвращению дальнейшего его растяжения при потере мышцей массы, как это бывает при остеохондрозе шейного отдела. Быстрое восстановление мышцей утерянной функции предупредит образование патологических связей с окружающей сустав тканью и, следовательно, избавит от дополнительного продолжительного лечения. Поэтому щадящий режим с первых дней болезни может стать единственным лечебным мероприятием, способным привести к выздоровлению в самые короткие сроки.

А если все-таки сформировалось незначительное ограничение подвижности сустава, что следует делать? После завершения лечения покоем, приведшего к уменьшению болей, необходимо направить усилия на восстановление полного объема движений. В этом заключается вторая особенность лечения этого заболевания.

Рекомендуем следующее упражнение.

Исходное положение: лежа на здоровом боку. Взять здоровой рукой больную за запястье и завести ее за голову до ощущения препятствия со стороны мышц, приводящих поврежденное плечо. Удерживая ее в этом положении, попытаться увеличить объем движений в больную сторону, преодолевая напряжение мышц. Упражнение необходимо выполнять до ощущения умеренной боли в растягиваемых тканях.

Если вслед за рукой тянется и лопатка, что уже указывает на излишнюю ее “привязанность” к плечевой кости, перед началом упражнения перевяжите верх грудной клетки длинным полотенцем или простыней, чтобы зафиксировать положение лопаток.

Подобные тренировки проводятся до полного восстановления объема движений в плечевом суставе. В легких случаях бывает достаточно провести несколько занятий. Если во время гимнастики или при выполнении какого-либо бытового действия вы почувствовали острую боль в плече, то упражнения следует прекратить и обеспечить на день-два покой для больной конечности.

При стойких, изматывающих болях необходимы консультация и лечение у врача-вертебролога или ортопеда. Как правило, в лечении используется мануальная терапия в комбинации с местной фармакотерапией и физиолечением. Поводом для обращения должно послужить и то, что мягко выраженные симптомы болезни не проходят, несмотря на принятые вами лечебные меры.

Читать еще:  Могут ли болеть ногти на руках от грибка

При запущенной форме заболевания, а именно – наличии выраженного ограничения подвижности плеча, вплоть до его “замороженности”, активные лечебные мероприятия, “разрабатывающие” сустав, как показывает практика, малопригодны. Кроме появления болей, они, как правило, ничего не приносят. Главенствующая роль в лечении в этом случае принадлежит времени. Обычно в течение нескольких месяцев, иногда года, движение в суставе самостоятельно восстанавливается.

Хотелось бы подчеркнуть, что плечелопаточный периартрит представляет собой одно из заболеваний опорно-двигательной системы, которое доставляет больному много физических и моральных страданий. Оно отличается длительным (месяцами) течением и может привести к продолжительной инвалидности больного. Как уже было сказано выше, выраженное ограничение подвижности плечевого сустава представляет значительные трудности в лечении и в условиях специализированной клиники. Поэтому своевременность медицинской помощи при этом заболевании особенно актуальна.

“Плечелопаточный периартрит” и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника

Болят руки при одевании

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав в теле человека и, следовательно, самый нестабильный. Подъемы тяжестей, падения и повторяющиеся действия, которые выполняют в некоторых видах спорта или во время ручного труда, — вот основные причины травм плеча. Возраст, осанка и генетические факторы также играют важную роль не только в риске первичного травматизма, но и в прогнозе на будущее, после полученной травмы.

В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины боли в плече. Самые популярные из них — это расстройства вращательной манжеты плечевого сустава и так называемый синдром «застывшего или замороженного плеча».

Расстройства вращательной манжеты плеча

К ним относят импинджмент-синдром (синдром соударения), субакромиальный бурсит, тендиноз / тендинит, синдром дуги болезненного отведения и разрыв ротаторной (вращательной) манжеты. На сегодняшний день это самые распространенные причины боли в плече для всех категорий людей, независимо от их возраста, форм и размеров.

Разрыв ротаторной манжеты (разрыв вращательной манжеты плеча) редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, в то время как заболеваемость резко возрастает уже в следующей возрастной группе. Это привело к тому, что у более 50% людей в возрасте старше 70 проявляются признаки и симптомы этого заболевания.

Часто с расстройствами вращательной манжеты связывают такой термин, как «тендинит». Он однако может ввести вас в заблуждение, поскольку подразумевает воспалительное заболевание. Корректно использовать термин «тендиноз».

На самом деле тендиноз означает дегенерацию и разрыв коллагеновых волокон из-за старения, микротравм или сосудистой недостаточности. Как правило, тендиноз развивается в результате часто повторяющихся действий и движений на уровне плеч или над головой. Чаще всего от этого страдают сухожилия надостной, подостной, подлопаточной мышц или длинной головки двуглавой мышцы (бицепса).

Обычно боль может ощущаться в передней части плеча, хотя в случаях импинджмента (соударения) боль может также перенестись к стороне плеч (латеральный аспект) и даже вниз, к локтевому суставу.

Консервативное лечение таких состояний состоит из комбинации анальгезии (обезболивания) и разработки индивидуальной программы реабилитации пациента. Лечение также включает использование методов электротерапии и режима упражнений (под наблюдением), оба из которых имеют прочную научную основу для использования. В некоторых случаях для краткосрочного облегчения и временного снятия симптоматической боли пациента показаны субакромиальные инъекции стероидов.

Синдром «замороженного плеча»

Медицинское название синдрома «замороженного плеча» (застывшего плеча) — адгезивный капсулит. Заболевание характеризуется внезапной нарастающей болью, сопровождающейся обездвиженностью.

Это состояние плохо изучено, к тому же зачастую заболевание диагностируется неверно, и не существует никакого реального консенсуса относительно его правильного лечения.

Современные научные данные свидетельствуют о необходимости применения внутрисуставных инъекций кортикостероидов во время болезненной стадии заболевания (1-3 месяца). Во время этой острой фазы программы упражнений часто обостряют симптомы и дают нежелательный эффект. Консервативное лечение в течение острой фазы также может включать электротерапию, лазерную терапию и иглоукалывание, чтобы обеспечить некоторый обезболивающий эффект.

После того как самые сильные боли прекратились, в этом врачи и исследователи сходятся во мнении, курс упражнений, нацеленный на укрепление и восстановления подвижности плеча, дает наибольший эффект как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Во время этой фазы важно работать над мобильностью по максимуму, чтобы восстановить утраченный двигательный диапазон.

Обычно на отметке в 6 месяцев дискомфорт пациента снижается до минимума, так что ни о каких ограничениях в движении не сообщается.

Ключевые признаки синдрома «замороженного плеча»:

  1. Неспособность достать бумажник из заднего кармана брюк.
  2. Болезненные ощущения при надевании одежды через голову.
  3. Сложности при застегивании ремня.
  4. Неспособность достать что-либо в шкафу наверху.
  5. Трудности при надевании верхней одежды (пальто, куртки).

Если какой-либо из указанных признаков вам знаком, вам показана и будет полезна физиотерапия. Где пройти курс физиотерапии на Кипре можно узнать ЗДЕСЬ.

Почему появляются сильные боли в руках и как избавиться от боли в суставах?

Боль в руке может свидетельствовать о наличие серьезного заболевания, и лечения требует в первую очередь не болевой синдром, а причина его появления.

Реабилитационные центры помогают не только снять боль в руке, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в руке.

При регулярных болях в суставах необходим особый режим и специальная терапия.

Боль в кистях рук – одна из самых распространенных причин, приводящих людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, но при этом он способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах рук.

Артралгия – именно таково научное название боли в суставах – не просто ухудшает качество жизни. Она лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области пораженного сустава и уменьшается при движении. Как правило, при воспалении есть и другие симптомы – отек или покраснение кожи над суставом.

Механические причины – дегенеративные заболевания или травмы – вызывают боль при движении. В состоянии покоя больной чувствует заметное облегчение. Обычно такая боль в суставах рук не сопровождается скованностью или онемением.

Наиболее частые причины боли в суставах рук

Боль в суставах – частый спутник многих болезней. Иногда именно характер боли помогает врачу определить, от какого именно заболевания страдает пациент.

Ревматоидный артрит

Это аутоимунное заболевание, при котором защитная система организма дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в пораженной области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25-30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем суставы деформируются, что влечет за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

Подагра

Накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и ее производных может привести к подагре, которую еще называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг пораженных суставов образуются характерные подагрические шишки. Жгучая пульсирующая боль при подагре, как правило, особенно сильна ночью, а к утру она несколько стихает.

Читать еще:  Упражнение для пальцев рук что бы не болели

Остеоартроз

Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области поврежденного сустава и ограничение подвижности.

Артрит

Артрит, причиной которого становятся инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается очень часто. Существует две формы артрита:

  • острый артрит – характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры;
  • хронический артрит – напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени.

Травмы

Переломы, вывихи и растяжения всегда сопровождаются мучительной болью. В зависимости от характера травмы болевой синдром может быть более или менее выраженным. Обычно травмы суставов сопровождаются отеком, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности сустава.

Лечение болей в суставах рук

Сильные боли в суставах рук – большая проблема для пациента, который теряет способность нормально работать и выполнять самые несложные движения – например, не может застегнуть пуговицы или держать вилку.

Терапия, вне зависимости от причины, должна быть комплексной, направленной на решение сразу трех задач – лечение основного заболевания, восстановление функций кисти и снятие болевого синдрома.

Разумеется, лечение зависит от характера заболевания. А вот облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам.

Основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты. Самой большой и часто используемой группой лекарств, дающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, однако имеют немало неприятных побочных эффектов, в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, при ревматоидном артрите), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и быстро приносят облегчение.

Усилить действие лекарств могут и лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты.

В составе комплексной терапии – или в тех случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано – врач может назначить и немедикаментозные методы.

Безоперационное избавление от боли в руках

Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой процесс выздоровления затягивается, боль становится хронической и тогда задача врача – не только вылечить пациента, но и избавить его от боли, а также назначить курс реабилитационной терапии.

Чтобы быстро снять боль в суставах рук, требуется комплексное лечение, в котором одни методы дополняют другие.

В реабилитационном центре такой подход доведен до совершенства. При лечении подобных заболеваний в центре реабилитации используют принципы Pain Management, что в переводе с английского означает «управление болью». Специалисты центра не только помогают снять болевой синдром, но и обучают пациентов новым поведенческим моделям, позволяющим снять излишнюю нагрузку с больной руки. Кроме того, в управлении болью используются и психотерапевтические методы.

Как правило, в клинике задействованы врачи разного профиля – реабилитологи, ревматологи, неврологи и физиотерапевты, а также диетологи, массажисты и специалисты по лечебной гимнастике. Сочетание лекарственных и физиотерапевтических методов лечения, дополненных мерами по восстановлению подвижности в поврежденных конечностях, дает быстрый и стойкий эффект. Пациент не только избавляется от основного заболевания, но и получает возможность в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Боль при поднятии руки причины, способы диагностики и лечения

Боль при поднятии руки — мучительные, неприятные ощущения, которые возникают в плечевом суставе, предплечье или плече. Появляются из-за травм, на фоне чрезмерных физических нагрузок, длительной иммобилизации плечевого сустава, монотонной работы. Патологическая боль при поднятии руки связана с заболеваниями суставов дегенеративного и воспалительного характера. Болезненность наблюдается одновременно с другими симптомами заболевания. Чаще это припухлость, отечность, скованность движений в поврежденной области.

Содержание статьи

Причины боли при поднятии руки

К наиболее распространенным причинам, почему болит при поднятии руки, относят травматическое повреждение анатомических структур плечевого сустава: сухожилий, суставной капсулы, суставной губы, связок, костей, мышц рук. Возникает при ударе в плечо, падении, резком отведении руки, вследствие бытовой или производственной травмы, вывиха, растяжения мышц, перелома, физических перегрузок.

Определенную роль в появлении боли при поднятии правой и/или левой руки играют заболевания опорно-двигательного аппарата, как:

  • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • тендинит — воспаление сухожилий плечевого сустава;
  • артрит и артроз разного происхождения;
  • хронический тендосиновит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • воспаление мышц шеи и плечевого пояса (шейный миозит);
  • бурсит плечевого сустава;
  • искривление позвоночника;
  • патологии соединительной ткани, как склеродермия, системная красная волчанка;
  • врожденные пороки развития образований плечевого сустава.

К другим причинам болезненных ощущений при движении рукой относят нарушение целостности артерий и вен верхних конечностей, травмы грудной клетки, отложение твердых солей кальция в тканях кожи плечевого сустава, заболевания сердца, сосудов, печени, желчного пузыря, органов нижних дыхательных путей, новообразования в спине.

Типы боли при поднятии руки

В зависимости от основного заболевания, особенностей его развития боль при поднятии руки возникает остро или имеет бессимптомное течение. В раннем периоде неприятные ощущения связаны с захватом и удержанием предмета, отведением и приведением, движениями кнаружи и внутрь, сгибанием и разгибанием, круговыми вращениями рукой. Болезненность отличается интенсивностью, временем возникновения, продолжительностью, испытывающими ощущениями (острая боль, режущая, колющая, простреливающая).

Болезненность чаще появляется и усиливается после физической нагрузки, переохлаждения, и проходит в состоянии покоя. На поздних стадиях возникает при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава, иногда даже в состоянии отдыха, и отдает в шею, локти, запястья, пясти, пальцы верхних конечностей. Из-за боли движения рукой скованы и затруднены, мышцы ослаблены, сложно выполнять привычные действия, нарушается ночной сон. Для заболеваний, протекающих с отложением солей кальция, характерен хруст при движениях. При травмах и ушибах наблюдается отечность, припухлость, чрезмерная подвижность плеча, гематомы в области повреждения.

Методы диагностики

Если боль при поднятии руки возникает в результате травмирующего воздействия образований плечевого сустава, необходима консультация травматолога. При болезненных ощущениях неясного происхождения пациенты обращаются к терапевту или ортопеду. Чтобы поставить предварительный диагноз, врач проводит внешний осмотр, оценивает общее состояние и жалобы пациента, собирает сведения о наличии хронических или ранее перенесенных заболеваний, травм.

Для уточнения диагноза, исключения других заболеваний выполняют аппаратные методы исследования плечевого сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ шейного отдела позвоночника. Для определения инфекционных, воспалительных, онкологических процессов используют данные лабораторных исследований крови, мочи, биологического секрета. При подозрении на наличие связей заболеваний других органов и систем, вызвавших боль при поднятии левой руки или правой, назначают консультацию соответствующего специалиста: невролога, эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, вертебролога.

Читать еще:  Болит сустав пальца на руке при сгибании к какому врачу идти

В сети клиник ЦМРТ диагностика причин боли при движении рукой основана на таких методах исследования, как:

Плохо двигается рука: алгоритм действий при замерзшем плече

Если вы не можете свободно двигать рукой: почему возникает ограничение подвижности в плечевом суставе

Это может быть результатом таких болезней как ревматоидный артрит или остеоартрит, после длительной иммобилизации (гипсовая повязка), по неизвестным причинам — это красиво называется «идиопатическое замерзшее плечо».

  • Травматический артрит — удар в плечо, падение, микротравма из-за «гипериспользования». Например, оказались случайно на празднике сенокоса и четыре часа косили как заводной. Копали яму в поисках сокровищ без продыха (сейчас закончу и отдохну).
  • «Жесткое плечо» или артрит после иммобилизации — не только после гипса, но длительного лежания в после в результате болезни сердца, инсульта, диабета.
  • «Замерзшее плечо» или адгезивный капсулитпериартрит по неизвестной причине — идиопатический: в суставе возникают спайки, суставная капсула утолщается, стягивается (капсула изменяется гораздо сильнее чем хрящ, как например при ревматоидном артрите). Начало незаметное, обычно между 40 и 60 годами. Замерзшее плечо может развиваться и в результате травм, артрита или любых повреждений плеча — вторично. Постепенно развивается дисбаланс мышц, вовлекаются соседние ткани. На этой благодатной почве легко развивается импинджмент синдром (защемление тканей) и микротравмы.

Артрит плечевого сустава

Острая фаза: боль и защитное напряжение мышц ограничивают движение, особенно наружную ротацию и отведение в сторону. Боль часто спускается ниже локтя и мешает спать. Сустав не отечен внешне, так как воспаленная капсула лежит глубоко, но при прощупывании есть напряжение между местами прикрепления передней и средними частями дельтовидной мышцы под акромиальным отростком лопатки.

Подострая фаза: начинает развиваться тугоподвижность сустава, при этом наружная ротация и отведение руки наружу, повернуть руку внутрь и согнуть — легче.

Часто, боль возникает в самом конце движения. Если лечение уже началось в острую фазу, движение в суставе постепенно улучшается и риск развития контрактур минимален.

Хроническая фаза: объем движений в плече все меньше из-за прогресса болезни. Это сказывается на самых простых вещах — все сложнее достать что-то с полки выше головы, одеть узкое пальто. Боль обычно локализуется в области дельтовидной мышцы.

Идиопатическое замерзшее плечо проходит три этапа: замерзает, заморожено, оттаивает.

«Замерзание» — чем радует плечо в эту стадию?

Интенсивная боль, не отпускающая даже в покое и ограничение движений через 2-3 недели. Это счастье может длиться 2,5-6 месяцев.

«Заморозка» — боль только при движениях, мешающие спайки и компенсаторное выполнение движений за счет лопатки. Атрофия дельтовидной, вращательной манжеты плеча, бицепса и трицепса плеча. Продолжается это сомнительное удовольствие 4-12 месяцев.

«Оттаивание». Боли и синовита уже нет, на первый план выходят сращения и спайки. 2-24 месяца или дольше. Некоторые люди никогда уже не возвращаются к прежнему объему движений. Другие отмечают спонтанное улучшение, в среднем через 2 года после улучшения. Слишком агрессивная терапия (движения через сильную боль, например) могут замедлить восстановление.

Максимальная защита при замерзании, контролируемые движения при заморозке и возвращение функций при оттаивании — основные принципы реабилитации.

Признаки «замерзшего плеча»

ночная боль и нарушение сна при обострениях;

боль при движениях и в покое при обострениях;

ограничение движений, больше поворота руки наружу и приведения руки к центру;

компенсаторного изменения позы: лопатка смещается (протракция) и наклоняется вперед (протракция), поднятые «круглые плечи», и наклона вперед;

при ходьбе руки двигаются меньше;

мышцы в этой области (плеча, лопатки и задней области шеи) ослабевают;

плечом двигать больно или сложно из-за спаек, вместо него работает лопатка.

Действия, которые стали трудными или невозможными

дотянуться до предмета выше головы, за головой, сбоку или за спиной

одеваться — надеть пиджак, застегнуть бюстгальтер;

достать бумажник из заднего кармана джинс;

высунуть руку из окна машины, чтобы забрать пакет с жареной картошкой в Mac;

привести себя в порядок (расчесаться и сделать хвостик, почистить зубы, умыть лицо);

поднести чашку ко рту;

поднять тяжелую сумку или поднос

Замерзшее плечо: алгоритм действий по стадиям

Острая фаза «замерзание» — стратегия защиты

  • Как уменьшить боль, отек и защитное мышечное напряжение

Движение в суставе можно минимизировать за счет повязки. Как можно быстрее (как только это будет переносимо) следует включать короткие интервалы пассивных упражнений в пределах безболевого диапазона и нежное потряхивание (техника осцилляции) — это поможет минимизировать развитие спаек.

  • Как поддержать мягкие ткани вокруг сустава в нормальном состоянии

Пассивные движения (рукой двигает ассистент, пациент максимально расслаблен) во всех направлениях, соблюдая безболевой диапазон. По мере стихания боли переходят к активным упражнениям (самостоятельные движения с поддержкой или без). Можно использовать маленький мяч или вытирать тряпкой стол в разных направлениях. Очень важно помнить (рассказать, наблюдать) о возможной компенсации за счет лопатки или сутулости. Зеркало будет отличным помощником.

Упражнение «маятник» — это техника использует силу гравитации для оттягивания плечевой кости от суставной ямки — это мягко расширяет полость сустава.

В эту фазу не используют веса (гантели или утяжелители).

Внимание: усиление боли или дискомфорта после упражнения говорит о том, что нагрузка слишком сильна.

В острую стадию противопоказан стретчинг (области плеча).

  • Упражнения для суставов ниже уровня плеча

Сжимать рукой мячик, например. Однако, у очень многих своих пациентов я наблюдала следующее — они как раз выполняли только этот тип упражнений (сжимали кистью экспандер, разминали пальцы — что важно), но почему-то забывалине знали про остальное.

И все же, круговые движения в локте, запястье, пальцах с максимально возможной амплитудой выполняются самостоятельно или помощью второго человека несколько раз в день. Если рука сильно отекает, держите кисть выше уровня сердца как можно дольше в течение дня.

Внимание: если острая фаза длинная (при ревматоидном артрит, например) сочетайте самостоятельные движения (активные) с пассивными (движения выполняет помощник — облегченный вариант), чтобы уменьшитьне провоцировать болевые ощущения, но сохранить активность и избежать тугоподовижности тканей.

Подострая фаза

Задача номер один — восстановить правильную биомеханику движений, так как уже сформирована привычка щадить плечо и выполнять движения за счет компенсаций.

Правильное положение лопатки и поворот наружу — вот важные точки приложения. Для избежания защемления тканей (надплечевой импинжмент) следует избегать подъемов выше 90 градусов до полного восстановления наружной ротации (поворота), например положить ладонь на затылок. Будьте осторожны со стретчингом, если есть нестабильность или гипермобильность сустава. Растягивая плечо, убедитесь, что ключица и лопатка стабилизированы (находятся на своем месте человеческим языком говоря).

Оглядывайтесь на обратную связь, которую дает тело в ответ на ваши экзерсисы — боль и отек означают в переводе: Вася, что ты творишь?! Остановись немедленно!

Движения выполняются до точки возникновения боли. Вы можете помочь себе, делая упражнения, скользя у стены или стола. Упражнение маятник подходит и для этой стадии. Помните, что важно воздействовать именно на плечевой сустав, иногда ваша лопатка хочет помочь, поэтому держите ее на месте. Помощник может держать руку на лопатке при выполнении движения, проверяя — смещается она или нет.

!Интенсивный стретчинг выполняется только в хронической стадии!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector